จุดเริ่มต้นของนโยบายสาธารณสุขในบราซิล: จากสาธารณรัฐเก่าสู่ยุควาร์กัส

ในบราซิลตั้งแต่ช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 19 ถึงศตวรรษที่ 20 ความจริงแล้วความกังวลเรื่องสุขภาพไม่ได้แปลเป็นประเด็นเรื่องสิทธิทางสังคมหรือ ศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ แต่เชื่อมโยงกับผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจของชนชั้นสูงในการรักษาสุขภาพของคนงานให้คงไว้ซึ่งการผลิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทนั้น เกษตรกรรม

อุดมการณ์ของพรรครีพับลิกันถูกห้อมล้อมด้วยค่านิยมเชิงบวกของระเบียบและความก้าวหน้า ดังที่เห็นในธงชาตินั่นเอง และนั่น ด้วยวิธีนี้ การประเมินมูลค่าของวิทยาศาสตร์และโลกทัศน์ของยุโรปตามเครื่องหมายของความทันสมัยได้รุกรานประเทศ แม้ว่าจะอยู่ใน ขัดแย้งกับความเป็นจริงที่ยังคงถูกทำเครื่องหมายโดยระบอบการส่งออกเกษตรกรรม, โดยปิตาธิปไตย, โดยประเพณีของอดีต น้ำลายไหล. หากเป็นข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 กระบวนการของการทำให้เป็นเมืองและความทันสมัยของเมืองได้เริ่มต้นขึ้น แม้ว่าจะเริ่มต้นขึ้นก็ตาม (ดังที่เห็นในเมืองหลวงของบราซิลในขณะนั้นคือ รีโอเดจาเนโร) บราซิลกลายเป็นประเทศในเมืองเพียงครึ่งหลังของศตวรรษ XX. ในแง่นี้ คนเก่าและคนสมัยใหม่พยายามที่จะอยู่ร่วมกันในการก่อตัวของบราซิลใหม่ ซึ่งปัจจุบันคือรีพับลิกัน ในบรรดาสิ่งใหม่ ๆ คือวิทยาศาสตร์ในฐานะยาครอบจักรวาลที่ยิ่งใหญ่สำหรับประเทศที่ล้าหลังซึ่งมีประเภททางสังคมครอบงำ แสดงโดยร่าง ontological ของ Jeca Tatu (สร้างโดย Monteiro Lobato) แบบแผนของคนในชนบทที่ต้องการ ดูแล. ในแง่นี้ สังคมที่ป่วยซึ่งได้รับผลกระทบจากโรคเขตร้อนจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยจึงจะได้รับการรักษา ยาจะต้องมีส่วนร่วมในการต่อสู้กับความเจ็บป่วยของชาติ

, ซึ่งจะแสดงให้เห็นถึงมาตรการแทรกแซงและเผด็จการที่เป็นปีแรกของสาธารณรัฐเก่า มีความกังวลเกี่ยวกับการป้องกันโรคในชนบทและในเมือง การปฏิรูปเมืองและมาตรการสุขาภิบาลในเมืองริโอเดจาเนโร รวมถึงการรณรงค์ให้วัคซีนแก่ประชากรในช่วงนี้ อย่างไรก็ตาม มาตรการของรัฐบาลที่เคร่งครัดส่งผลให้เกิดเหตุการณ์ต่างๆ เช่น การปฏิวัติวัคซีน ซึ่งเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2447

มีการประกาศการต่อสู้กับกาฬโรค ไข้เหลือง วัณโรค และไข้ทรพิษ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ก็คุ้มค่าที่จะชี้ให้เห็นว่าเป็นมรดกของสาธารณรัฐเก่าในการก่อตั้งคณะกรรมการสาธารณสุข (DGSP; 2440) การปฏิรูปความสามารถของ DGSP (Oswaldo Cruz; พ.ศ. 2450) และกองทุนบำเหน็จบำนาญและบำเหน็จบำนาญ (กฎหมาย Eloy Chaves; ค.ศ. 1923) ซึ่งหมายถึงการดูแลสุขภาพเบื้องต้นผ่านการประกันสังคม สังคมยังคงเป็นชนบท แต่ช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงทางสังคมกำลังเริ่มต้นขึ้น ซึ่งจะเร่งขึ้นในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20

หลังจากช่วงเวลาของสาธารณรัฐเก่า เรามาถึงยุควาร์กัสด้วยการเปิดตัววิสัยทัศน์ของรัฐอีกรูปแบบหนึ่ง เช่นเดียวกับการกำหนดค่าทางสังคมอื่นที่เริ่มต้นในใจกลางเมืองหลวงของประเทศ นับตั้งแต่ทศวรรษที่ 1930 เป็นต้นมา บราซิลได้เริ่มกระบวนการพัฒนาอุตสาหกรรมและความทันสมัยของรัฐ โดยพยายามปรับตำแหน่งตัวเองในเศรษฐกิจโลกหลังวิกฤตการณ์ปี 1929 เมื่อพิจารณาว่าเศรษฐกิจของบราซิลขึ้นอยู่กับการผลิตและการส่งออกกาแฟจนถึงตอนนั้น เป็นที่เข้าใจว่าจำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขสำหรับการชุมนุมของนิคมอุตสาหกรรมที่จะใช้ประโยชน์จาก พ่อแม่. กระบวนการเริ่มต้นขึ้นในภายหลังโดยปัญญาชนบางกลุ่มทุนนิยมตอนปลาย ดังนั้น ผู้มีบทบาททางสังคมใหม่ๆ จึงเกิดขึ้น เช่น คนทำงานในเมือง คนทำงาน และด้วยวิธีนี้ ความต้องการทางสังคมใหม่ๆ จึงเป็นความท้าทายต่อรัฐ ในหมู่พวกเขาปัญหาประกันสังคม ดังที่ Jairnilson Paim ชี้ให้เห็น (2011, p.14) “รูปแบบการแทรกแซงของรัฐบราซิลในด้านสังคมมีมาตั้งแต่สมัย ทศวรรษ 1920 และ 1930 เมื่อสิทธิพลเมืองและสังคมเชื่อมโยงกับจุดยืนของบุคคลใน in งาน".

อย่าเพิ่งหยุด... มีมากขึ้นหลังจากโฆษณา ;)

ความจริงก็คือ อย่างที่เห็น โมเดลการดูแลมีความซับซ้อนมากขึ้น ควบคู่ไปกับความทันสมัยของรัฐในแง่ของการบริหารและ ข้าราชการ ด้วยกำปั้นเหล็กและในทางประชานิยม Getúlio Vargas ได้เปิดศักราชใหม่ของความทันสมัยในการผลิตระดับชาติและการหาเหตุผลเข้าข้างตนเองของการทำงานของรัฐ เข้าใกล้ชนชั้นแรงงานในเมืองมากขึ้นด้วยสุนทรพจน์ (ซึ่งเริ่มต้นด้วยบทกลอน "Trabalhadores do Brasil") เพื่อสนับสนุนสิทธิของสิ่งนี้ ประเภท. ในรัฐบาลของเขา สิทธิหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการประกันสังคมได้รับการจัดตั้งขึ้น ในขณะที่การดำเนินการของรัฐเกี่ยวกับสาธารณสุขก็ดีขึ้นเช่นกัน

ดังนั้นในยุควาร์กัสจึงเกิดข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้: การสาธารณสุขได้รับการจัดตั้งโดยกระทรวงศึกษาธิการและสาธารณสุข สถาบันประกันสังคมและอาชีวอนามัยที่จัดตั้งขึ้นโดยกระทรวงแรงงาน อุตสาหกรรมและการพาณิชย์ สถาบันเกษียณอายุและบำเหน็จบำนาญ (IAP) ถูกสร้างขึ้นเพื่อขยายการประกันสังคมไปยังคนงานในเมืองส่วนใหญ่ (1933-38)

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าความก้าวหน้าเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของการคุ้มครองทางสังคมและสาธารณสุข แต่กระทรวงสาธารณสุขได้ก่อตั้งขึ้นเมื่อปี พ.ศ. 2496 เท่านั้น จากที่นั่นจนถึงการสร้าง SUS (Unified Health System) ประชากรบราซิลรออีก 35 ปี แม้ในปัจจุบันนี้ แม้จะมีความก้าวหน้าจากมุมมองของการดูแลและการดูแลสุขภาพโดย SUS แล้ว ยังมีความท้าทายมากมายที่รัฐบราซิลต้องเผชิญ

เปาโล ซิลวิโน ริเบโร
ผู้ประสานงานโรงเรียนบราซิล
ปริญญาตรีสาขาสังคมศาสตร์จาก UNICAMP - State University of Campinas
ปริญญาโทสาขาสังคมวิทยาจาก UNESP - São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho"
นักศึกษาปริญญาเอกสาขาสังคมวิทยาที่ UNICAMP - State University of Campinas