เมื่อนึกถึงสุขภาพและคุณภาพชีวิต เป้าหมายของการกำหนดนโยบายสาธารณสุข เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าไม่ควร ให้พิจารณาเฉพาะปัญหาที่เกิดจากสิ่งที่เกิดจากมิติทางชีววิทยา กล่าวคือ จากร่างกายของมนุษย์เอง กล่าว. ปัญหาสุขภาพอาจเกิดจากปัจจัยที่เรียกว่าปัจจัยทางสังคม เศรษฐกิจ และการเมือง นับตั้งแต่การถือกำเนิดของการปฏิวัติอุตสาหกรรมและการรวมตัวกันของชุมชนเมืองขนาดใหญ่ เป็นที่ทราบกันดีว่าคุณภาพของสุขภาพจะเชื่อมโยงกับปัจจัยภายนอกชีวิตมนุษย์อย่างแท้จริง ปัจจัยกำหนดทางสังคมทำให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมในด้านสุขภาพ ซึ่งแสดงถึงความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพระหว่างกลุ่มประชากร ในประเทศอย่างบราซิลที่มีความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมอย่างมหาศาล ความไม่เท่าเทียมกันนี้มีความสำคัญมาก
เมื่อสังคมมีความซับซ้อน ตัวกำหนดทางสังคมก็เพิ่มระดับความซับซ้อนด้วย ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ทำให้การต่อสู้ในส่วนของรัฐยากขึ้นเรื่อยๆ จากมุมมองทางประวัติศาสตร์และสังคมวิทยา อาจกล่าวได้ว่าในปัจจุบันมีปัจจัยกำหนดที่ไม่เคยมีมาก่อน เช่น กระบวนการทำให้เป็นเมืองที่เลวร้าย ประเด็น ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในแง่ของมลพิษ อายุของประชากร ความเข้มข้นของรายได้ที่ถดถอย การว่างงานโครงสร้าง ในระยะสั้น ชุดของลักษณะปรากฏการณ์ของวัน ปัจจุบัน. ไม่ต้องพูดถึงปัญหาที่เกิดขึ้นจากการเพิ่มจำนวนประชากรหรืออายุขัยเท่านั้น สำหรับ เช่น การขาดแคลนทรัพยากรน้ำ ปัญหาการปรับสภาพของเสียในเมือง การสุขาภิบาล เป็นต้น คนอื่น ๆ ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับรัฐบาลที่จะต้องคำนึงถึงนโยบายสาธารณะที่สามารถพิจารณาและเข้าใจข้อเท็จจริงที่ซับซ้อนกว่านี้ได้
ดังนั้น สุขภาพจึงไม่ใช่แค่ปรากฏการณ์ทางชีววิทยา แต่มีมิติทางสังคมด้วย ความแตกต่างระหว่างคุณภาพและอายุขัยของแต่ละบุคคลเกิดจากสถานะทางสังคม เงื่อนไขที่เชื่อมโยงกับระดับการศึกษา การเข้าถึงบริการ อาหารที่ดี ฯลฯ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาว่ามีปัจจัยกำหนดทางเศรษฐกิจ สังคม และการเมือง การวิเคราะห์นี้มีความสำคัญและแน่นอน นับเป็นการสนับสนุนสำหรับการอภิปรายที่เกิดขึ้นในระดับชาติ (เริ่มต้นจากเทศบาล ผ่านสหรัฐอเมริกา ไปยังสหภาพ) ตามที่เห็นใน 14 การประชุมสุขภาพแห่งชาติที่จัดขึ้นในปี 2554 และการประชุมเตรียมความพร้อม
อย่าเพิ่งหยุด... มีมากขึ้นหลังจากโฆษณา ;)
ดังนั้น การอภิปรายและการรับรู้ของภาคประชาสังคมจึงมีความสำคัญมาก เนื่องจากผลที่ตามมาจากการกระทำเชิงลบของ แต่ละคน (ในความหมาย เช่น มลพิษจากเมืองต่างๆ) สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการกระทำเชิงบวกของการศึกษาและการตระหนักรู้ อย่างไรก็ตาม ความจริงที่ว่าการเผชิญหน้าของปัจจัยทางสังคมนั้นกระทำผ่านนโยบายสาธารณะ ซึ่งควรส่งเสริมความเท่าเทียมในการเข้าถึงสภาพความเป็นอยู่ ปัจจัยทางสังคมไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงกับขอบเขตของสุขภาพ แต่ปัจจัยเหล่านี้มีอิทธิพลต่อชีวิตมนุษย์ในเวลาเดียวกัน
สิ่งที่ชัดเจนเมื่อพิจารณาความเกี่ยวข้องของปัจจัยทางสังคมในการออกแบบนโยบายสาธารณะคือ ในกรณีเช่นบราซิล สุขภาพก็ขึ้นอยู่กับความยุติธรรมทางสังคมโดยพื้นฐานแล้ว นี่คือสิ่งที่ Amélia Cohn (2006, p. 245) เมื่อกล่าวว่า “ในสังคมอย่างบราซิลที่มีความเหลื่อมล้ำทางสังคมสูงที่สุดในโลก สิ่งที่สำคัญเริ่มต้นอย่างมีประสิทธิผลคือการดำเนินนโยบายอย่างไร สังคมและสุขภาพ โดยการจัดลำดับความสำคัญของผู้ที่เปราะบางทางสังคมมากที่สุดในตอนแรก ทำได้ด้วยตรรกะของการทำให้เป็นสากล ความครอบคลุม และความเสมอภาคในการดูแล เพื่อสุขภาพ [... ] เหนือสิ่งอื่นใดขึ้นอยู่กับสังคมที่มีส่วนร่วมในพลเมืองและความรับผิดชอบเพื่อให้สิทธิทางสังคมได้รับการประกอบขึ้นเป็นความเป็นจริงที่ทำเครื่องหมายด้วยความยุติธรรมที่มากขึ้น สังคม".
ดังนั้นเพื่อให้เสร็จสิ้นคุณควรให้ความสนใจกับคำพูดของ Vasconcelos และ Pasche (2006, p. 558) ซึ่งระบุว่า: “[...] ความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดของ SUS ยังคงเป็นการส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงในองค์กรของ บริการและแนวปฏิบัติในการดูแลเพื่อให้มั่นใจว่าเข้าถึงและปรับปรุงคุณภาพการดูแลในทุกระดับของ ความสนใจ ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงนโยบายและกระบวนการจัดการจึงต้องมุ่งไปที่วัตถุประสงค์ของระบบ ซึ่ง มุ่งมั่นที่จะให้การดูแลที่มีคุณภาพและตอบสนองต่อปัญหาสุขภาพและความต้องการของ .ในเวลาที่เหมาะสม ประชากร".
เปาโล ซิลวิโน ริเบโร
ผู้ประสานงานโรงเรียนบราซิล
ปริญญาตรีสาขาสังคมศาสตร์จาก UNICAMP - State University of Campinas
ปริญญาโทสาขาสังคมวิทยาจาก UNESP - São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho"
นักศึกษาปริญญาเอกสาขาสังคมวิทยาที่ UNICAMP - State University of Campinas
