Čo je to Trichotillomania?
Trichotilománia je definovaná v DSM-IV-TR ako a nešpecifikovaná porucha kontroly impulzov, čo znamená, že jeho symptómy a liečba ešte nie sú úplne definované, navyše signalizujú najmä charakteristiku nemožnosti kontroly zoči-voči impulzom. V tomto prípade je nekontrolovateľným nutkaním vytrhávať vlasy. Je dôležité zdôrazniť, že termín vlasy, použitý pre túto definíciu, pochádza z termínu vlasy, z angličtiny, čo môže znamenať akýkoľvek vlas. Porucha teda zahŕňa zvyk ťahať si vlasy z ktorejkoľvek časti tela.
Ako sa robí diagnóza?
Napriek tomu, že ide o nešpecifikovanú poruchu, na diagnostiku tejto poruchy sa navrhujú niektoré kritériá:
- Opakujúce sa ťahanie vlasov, ktoré vedie k znateľnému vypadávaniu vlasov; - Pocit narastajúceho napätia, bezprostredne pred vytrhávaním chlpov alebo keď sa jedinec snaží vzdorovať správaniu;
- Potešenie, spokojnosť alebo úľava pri vytrhávaní vlasov;
- Porucha sa nedá lepšie vysvetliť inou duševnou poruchou, ani nie je spôsobená všeobecným zdravotným stavom (napr. dermatologickým stavom);
- Porucha spôsobuje klinicky významné utrpenie alebo zhoršenie sociálneho alebo pracovného fungovania alebo iných dôležitých oblastí života jednotlivca.
Aké sú príčiny?
Medzi príčinami začiatku správania sa pri ťahaní vlasov môžu byť niektoré osobné faktory, ako napríklad nástup menštruačných cyklov. v dospievaní (menarché), niektoré klinické ochorenia, ťažkosti v sociálnych vzťahoch, ťažkosti v práci alebo v škole, rodinné situácie ako rozvod, úmrtie alebo choroba blízkej osoby, narodenie súrodenca alebo zmeny v rodinnej dynamike, ako napr. adresu.
Správanie sa pri ťahaní vlasov je vo väčšine prípadov spojené so sedavým držaním tela v kombinácii s negatívnymi afektívnymi stavmi. K pridruženým činnostiam patria zvyky ľudí, ktorí napríklad trávia dlhý čas pozeraním televízie, ležaním alebo šoférovaním. Je dôležité zdôrazniť, že sedavý spôsob života je pridružený postoj, ale nepovažuje sa za príčinu trichotilománie.
Aké sú dôsledky?
Okrem toho, že trichotilománia je príčinou značného utrpenia, má aj ďalšie pridružené následky, ako napr tie, ktoré vyplývajú zo zvyku mnohých trichotilomanov hrýzť nite, jesť koreň alebo časť nití (trichofágia).
V dôsledku tohto súvisiaceho správania sa u mnohých trichotilomanov vyvinie takzvaný „Rapunzelov syndróm“, gastrointestinálne ochorenie. Okrem iných chorôb, ako je zubná erózia, kožné infekcie atď.
Je bežné, že ľudia s touto poruchou sa snažia skryť následky pomocou doplnkov, ako sú klobúky, čiapky alebo dokonca implantáty a parochne. Existuje tiež tendencia vyhýbať sa situáciám, pri ktorých dochádza k vypadávaniu vlasov, ako je plávanie, tanec a cvičenie. Najvýraznejším dôsledkom je teda otázka sociálnej izolácie.
Aké sú spôsoby liečby?
Liečba trichotillománie zahŕňa multidisciplinárne stratégie. Preto je potrebné vziať do úvahy dôležitosť farmaceutického, psychologického a lekárskeho sledovania.
Najpoužívanejšie farmaceutické liečby sú popísané v prípadových štúdiách, ale nemožno ich považovať za úspešné, aby sa zovšeobecnili. Každý pacient má sériu špecifických opatrení, ktoré zohľadňujú fyzické a psychosociálne aspekty súvisiace s návykom. Pri liečbe trichotilománie sú najviac opísané antidepresíva a stabilizátory nálady. Štúdie týkajúce sa liečby trichotilomanov sú stále zriedkavé. Väčšinou ide o kazuistiky, prípadne skúsenosti s malými skupinami pacientov, čo neumožňuje zmysluplné zovšeobecňovanie.
Niektorí autori tvrdia, že posúdenie poruchy spolu s pacientom už možno považovať za intervenčné. V liečbe možno použiť niekoľko psychoterapeutických techník, od tréningu zvrátenia návykov, funkčnej analýzy až po hypnózu a regresné techniky. Okrem toho sa jeden návrh dostal do popredia v liečbe; je hovor Kombinovaná liečba, ktorý kombinuje rôzne formy zásahu s ohľadom na špecifiká prípadu.
Ako zistiť viac?
Niektoré brazílske blogy informujú o každodennom živote ľudí s Trichotillomániou, ako napr Môj svet s trichotillomániou a Trichotilománia jeden deň po druhom. Okrem týchto správ je zaujímavé odkázať na diagnostické príručky, ako sú DSM-IV-TR a ICD-10 od Svetovej zdravotníckej organizácie.
Juliana Spinelli Ferrari
Spolupracovník brazílskej školy
Vyštudoval psychológiu na UNESP - Universidade Estadual Paulista
Krátky kurz psychoterapie od FUNDEB – Nadácia pre rozvoj Bauru
Študent magisterského štúdia školskej psychológie a ľudského rozvoja na USP - University of São Paulo
Zdroj: Brazílska škola - https://brasilescola.uol.com.br/psicologia/tricotilomania.htm