Какво е синдром на Münchhausen?
Синдромът на Мюнхаузен се характеризира с умишлено създаване на физически симптоми от субекта, така че той / тя да получи медицинско лечение. Сред характеристиките на синдрома можем да споменем патологичното лъжа и поклонението между болниците за получаване на медицинско лечение.
DSM - IV, Диагностично-статистическият наръчник на психичните заболявания, класифицира синдрома на Münchhausen в групата на Фактическите разстройства и определя преобладаването на физическите симптоми. За това той установява следните диагностични критерии: А) умишлено производство или симулация на предимно физически симптоми и признаци; Б) болната роля е това, което мотивира поведението; В) отсъствие на външни стимули за поведение (икономическа изгода, избягване на законова отговорност или подобряване на физическото благосъстояние). Не може да се появи изключително по време на друго заболяване на ос I, като шизофрения.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата на синдрома на Münchhausen е доста сложна и изисква внимание към детайли извън диагностичните критерии. Важно е да се знае медицинската история на пациента, където данни като броя и местата на хоспитализация могат да бъдат намерени в през последните години, в допълнение към причините за напускане на болницата, тъй като голям брой пациенти в това състояние напускат стаята срещу напътствия лекар. Обръщането на внимание на някои признаци може да бъде доста важно, включително:
- Несъвместимост на разказаните истории;
- Големи познания по медицинска терминология, без да се притеснявате за последиците от болестите, на които се приписва (belle безразличие);
- Саморазрушително поведение;
- Наличие на симптоми без основното заболяване;
- Трудност при реагиране на подходящо медицинско лечение за физическото състояние;
- Отговор на плацебо лечения;
- Обостряне на симптомите, когато пациентът знае, че е наблюдаван.
Важно е да се подчертае сходството на характеристиките с някои симптоми на психотично заболяване, като шизофрения. Липсата на психотични симптоми обаче е поразителна при синдрома на Мюнхаузен, което улеснява диагноза, без да се изключва възможността за асоцииране със състоянието на личностното разстройство, като напр Гранична граница.
Какви са възможните лечения?
Основната цел на всяко лечение на синдром на Münchhausen е да се избегнат уврежданията, произтичащи от медицински процедури, които не са необходими на пациента. Освен това лечението трябва да има за цел да установи някакъв вид терапевтична връзка, въпреки че все още няма консенсус относно най-добрия психологически подход към този проблем. Психиатричното проследяване е изключително важно в тези случаи.
Внимателното наблюдение и усилията за разбиране на диагнозата са от съществено значение. Поради това е важно да се подчертае човешкия характер на обучението на медицинския екип, за да посрещне пациентите Синдром на Münchhausen, тъй като много от тези пациенти се бъркат с лъжци, претенденти. В тези случаи, вместо да помогне на пациента, екипът в крайна сметка установява отвратителни взаимоотношения и в някои случаи случаи, тя дори преследва законно пациента или го наказва с некачествени и нехуманни грижи. Най-добрият вариант е винаги да се избягва конфронтация, позволявайки на пациента постепенно да опознае ситуацията си, целейки сътрудничество и приемане на лечението. Необходимо е пациентът да разбере, че положението му не е физическо, а психическо, така че шансовете за придържане към лечението да се увеличат. Употребата на антидепресанти и други лекарства изглежда ефективна само в случаите, когато има съпътстващо афективно разстройство.
Как да разберете повече?
Сериалът House представя в продължение на осем сезона ежедневието на лекар в болница, занимаващ се с диагностични енигми. Сред тях е деветият епизод от втория сезон - „Измамата“ (измама) - представи случай на синдром на Münchhausen, който може да бъде много илюстративен за условията и връзката, която пациентите установяват с медицинската система и лечението.
Важно е да запомните, че в някои случаи синдромът на Мюнхаузен може да се утвърди в връзката майка-бебе, по този начин майката би предизвикала симптоми у детето, за да може по-късно да търси лечение. В тези случаи това е синдром на Münchhausen от Proxy, точно когато болестта се причинява от друго лице, близко, през повечето време, от собствените си деца. В тези случаи е важно майката да бъде незабавно отстранена за лечение и детето да получи специфични грижи. По този въпрос, Discovery Home & Health стартира през 2011 г. документалната поредица „My Mother, My Assassin“ (Мюнххаузен майки), която разказва историята на жените с този модел на поведение.
Джулиана Спинели Ферари
Бразилски училищен сътрудник
Завършва психология в UNESP - Universidade Estadual Paulista
Кратък курс за психотерапия от FUNDEB - Фондация за развитие на Бауру
Магистър по училищна психология и човешко развитие в USP - Университет в Сао Пауло
Източник: Бразилско училище - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
