След като здравен план отхвърли искане за необходима хоспитализация поради усложнения от Covid-19, клиентът поиска обезщетение на повече от 13 хиляди BRL. Това, което се случи, беше в щата Сао Пауло. Пациентът трябваше да поеме всички разходи за периода, в който трябваше да остане в болница в Гуаружа, която е част от акредитираната мрежа на неговия план.
Прочетете още: Вижте как да се консултирате със списъка с процедури, които вашият здравен план покрива
виж повече
Как да получите своя CNH безплатно през 2023 г.?
След хакерски атаки Microsoft пуска безплатни инструменти за...
Фактът се случи през юли миналата година, когато клиентът беше приет в болницата Casa de Saúde в Гуаружа. Според съдиите информацията в картона на пациента показва, че хоспитализацията е била извършена от здравната каса. От болницата потвърдиха тази информация.
С това съдия Александър дас Невес, който е част от Специалния граждански съд на Гуаружа, информира и отхвърли иска. След това решение адвокатът на защитата Жералдо де Соуза Собриньо обжалва решението, което беше прието. от съдиите от 5-ти граждански състав на Сантос на Съда на Сао Пауло като частично процедура.
Здравният план отказа хоспитализация
Според друга информация планът е обмислял прехвърлянето на пациента в друга болница, която също е била акредитирана от споразумението, което е в град Сантос. Място до Guarujá. Решението е аргументирано с факта, че разходите на болницата са много високи.
Една от клаузите информира, че споразумението обхваща общите болници, клиничния прием и хирургичния прием във всички акредитирани помещения. С това докладчикът по случая, Дарио Гайосо Джуниър, информира, че споразумението е трябвало да поеме разходите за хоспитализация, тъй като болницата в Гуаружа е акредитирана към мрежата на споразумението.
Данните показват, че планът не разрешава хоспитализацията, което означава, че клиентът трябва да поеме всички разходи на болницата. Докладчикът също така твърди, че това не е възстановяване на сумата за правилното използване на споразумението, а обезщетение, когато трябва да бъде възстановява изцяло изплатената от клиента сума с корекционни добавки и с лихва от 1% на месец, считано до момента на плащане.
Въпросното споразумение е NotreDame Intermédica. Те издадоха бележка, в която се посочва, че клиентът, нуждаещ се от медицинска помощ, е отишъл в болницата Casa de Saúde в Гуаружа. Там е осигурена цялата необходима медицинска помощ с разрешение на здравния план. Компанията също така съобщи, че отделението за грижи не е част от мрежата за избираема хоспитализация и следователно е било предостави пътуването на клиента до друга болница, която има пълно покритие за хоспитализация за неговия тип здравна осигуровка.
Според групата, от момента, в който споразумението предупреждава клиент и същото се случва, ако не избере промяната, той решаваше частна хоспитализация в болницата в Гуаружа, където вече беше.
Любител на филми и сериали и всичко свързано с киното. Активен любопитен в мрежите, винаги свързан с информация за мрежата.