Pred kratkim je Nacionalna agencija za dodatno zdravstveno varstvo (ANS) naredila vrsto sprememb v zvezi z zdravstveno zavarovanje, kot je blokada nekaterih operaterjev in konec omejitve števila posvetov in sej na nekaterih področjih. Poleg tega je Vrhovno sodišče (STJ) spremenilo razumevanje seznama postopkov za kritje zdravstvenih načrtov. Zaradi tega so se med naročniki teh storitev pojavili nekateri dvomi, predvsem o kako se posvetovati s postopki, ki jih načrt zajema.
Preberi več: ANS začasno ustavi prodajo 70 zdravstvenih načrtov
Poglej več
Ali je bolje jesti kuhana jajca za kosilo ali večerjo? Izvedite tukaj
Z mano-nihče-ne more: Spoznajte rastlino, ki lahko odganja zle oči
STJ je 8. junija ugotovil, da je seznam obveznih postopkov kritja s strani ANS izčrpen, kar zahteva kritja le zdravljenj in dogodkov, ki so na seznamu. Zato operaterji niso dolžni plačati nobenega izdelka, ki ni na seznamu. Tako nekateri bolniki ne bodo mogli začeti ali nadaljevati zdravljenja s svojim zdravstvenim načrtom. Če se želite posvetovati z njim, je postopek zelo preprost in ga je mogoče izvesti prek portala ANS.
Kljub temu so bili določeni nekateri parametri, da bi se lahko financirali postopki, ki niso na seznamu, predvsem v izjemnih situacijah. Tako v primerih terapij z zdravniškim priporočilom in tehničnimi dokazi na koncu postanejo obvezne.
Kako se seznaniti s seznamom postopkov?
- Skozi ANS portal, izberite storitev, s katero se morate posvetovati med pregledi, hospitalizacijo, porodom ali zobozdravstvom, in kliknite Nadaljuj;
- Vnesite postopek, ki ga želite preveriti, in kliknite »V redu«;
- Nato boste imeli dostop do seznama prikazanih postopkov, zato izberite možnost, ki jo želite pregledati, in pritisnite »nadaljuj«;
- Na koncu boste prejeli rezultat, če je ta postopek obvezen ali ni zajet v vašem načrtu.
Ker gre za izčrpno vlogo, se lahko operaterji, če zavrnejo enega od teh dogodkov, kaznujejo z denarno kaznijo ali celo prekinejo trženje svojih načrtov. Poleg tega ta podjetja zdravstvenih načrtov ne morejo ponuditi manj storitev od tistih na seznamu, lahko pa dodajo novo pokritost.
