A rabdomyolýza je zdravotný stav spôsobený poranením priečne pruhovaného svalstva, ktoré spúšťa uvoľnenie intracelulárnych zložiek v krvnom obehu, ako sú elektrolyty, myoglobín a svalové proteíny. Uvoľňovanie týchto látok spôsobuje príznaky ako bolesť a slabosť svalov, tmavý moč a nevoľnosť. V závažnejších prípadoch sú obličky hlavným postihnutým orgánom.
Liečba rabdomyolýzy sa zameriava predovšetkým na hydratáciu, odpočinok a korekciu porúch elektrolytov. Intenzívne fyzické cvičenie je jednou z hlavných príčin tohto svalového zranenia. Preto je prevencia priamo spojená s uvedomelým vykonávaním cvičení, rešpektovaním limitov organizmu a rátaním s vedením telovýchovného odborníka.
Prečítajte si tiež: Infekcia močových ciest – príčiny, príznaky a ako im predchádzať
Súhrn o rabdomyolýze
Rabdomyolýza je stav, ktorý je výsledkom poranenia kostrového priečne pruhovaného svalstva, čo má za následok uvoľňovanie intracelulárnych zložiek do obehu, ako sú elektrolyty, myoglobín a proteíny sarkoplazmatický.
Vznik rabdomyolýzy súvisí so svalovými poraneniami a môže byť spúšťaný viacerými faktormi, ako sú fyzikálne, chemické alebo vnútorné podmienky organizmu.
Nárast prípadov rabdomyolýzy bol spojený s nárastom praktizovania intenzívneho fyzického cvičenia.
Charakteristické príznaky zahŕňajú bolesť a slabosť svalov, ako aj tmavý moč.
Dôležitú úlohu pri potvrdení diagnózy ochorenia zohrávajú laboratórne testy krvi a moču.
Liečba rabdomyolýzy sa zameriava predovšetkým na hydratáciu, odpočinok a korekciu porúch elektrolytov.
V závažnejších situáciách môže byť potrebná hemodialýza.
Medzi hlavné následky rabdomyolýzy, ak nie je adekvátne liečená, patrí zlyhanie obličiek, intravaskulárna koagulácia a kompartment syndróm.
Výskum zistil, že výskyt rabdomyolýzy je zriedkavou komplikáciou infekcií Covid-19.
Čo je rabdomyolýza?
rabdomyolýza (chvost = pruhované, môj = svalstvo a lýza = zničenie) je vážny syndróm charakterizovaný poranením svalu kostrové striatum, čo vedie k nekróze svalov.
Tento proces spúšťa uvoľňovanie intracelulárnych zložiek do krvného obehu, ako sú elektrolyty (sodík, draslík, vápnik a fosfáty), myoglobín (proteín prítomný vo svalových vláknach) a sarkoplazmatické proteíny (kreatínkináza a aspartát aminotransferáza). myoglobín môže spôsobiť vážne poškodenie tela, najmä v obličkách.
Príčiny rabdomyolýzy
Rabdomyolýza má svoj pôvod vsvalové zranenia, ktoré môžu byť spôsobené viacerými faktormiako sú fyzikálne, chemické alebo vnútorné podmienky organizmu. Niektoré príklady:
→ Fyzické príčiny
Intenzívne fyzické cvičenie.
Trauma a popáleniny.
Hypotermia a hypertermia.
→ Chemické príčiny
Lieky.
Zneužívanie alkoholu a iných látok.
Zmeny elektrolytov, ako je hypokaliémia (nízka koncentrácia draslíka v krvi) a hypofosfatémia (nízka koncentrácia fosforu v krvi).
→ Biologické príčiny
Bakteriálne infekcie (napr Legionella pneumophila a Streptococcus).
Vírusové infekcie (ako je chrípka A a B a HIV).
Myopatie (ochorenia, ktoré postihujú svaly) genetického pôvodu.
Metabolické ochorenia (ako sú dedičné poruchy metabolizmu sacharidov a poruchy oxidácie mastných kyselín).
Syndróm má nízky výskyt, ale počet prípadov sa v posledných rokoch zvýšil v dôsledku rozšírenia športových praktík intenzívne.
Pozri tiež: Koniec koncov, prečo je moč žltý?
Aké sú príznaky rabdomyolýzy?
Najčastejšie príznaky oni sú bolesť svalov (myalgia), zníženie alebo strata svalovej sily (asténia) a červenohnedej farby moču (spôsobené prítomnosťou myoglobínu v ňom). Symptómy sa môžu pohybovať od miernych až po závažné v závislosti od stavu každého pacienta a vo všeobecnosti sa môžu vyvinúť jeden až tri dni po poranení.
Iné príznaky, hlavne vo vážnejších prípadoch zahŕňajú:
bolesť kĺbov;
nevoľnosť a zvracanie;
stuhnutosť svalov;
horúčka;
duševný zmätok;
dýchavičnosť;
srdcová arytmia.
Ako diagnostikovať rabdomyolýzu
Diagnóza je stanovená prekombinácia klinických príznakov, ako je bolesť svalov a červenohnedý močspolu s fyzickými testami vykonanými v prítomnosti traumy, svalových zranení alebo zranení. Laboratórne testy hrajú dôležitú úlohu pri potvrdení diagnózy.
Niektoré z hlavných testy požadované zahŕňajú tie, na ktoré sú určené hodnotiť koncentrácie kreatínfosfokinázy v krvi a myoglobínu v krvi aj v moči, pretože tieto markery majú tendenciu sa v prítomnosti tohto stavu zvyšovať. Najdoporučovanejšími zdravotníkmi na diagnostiku tohto ochorenia sú praktický lekár a ortopéd.
Ako liečiť rabdomyolýzu?
Rabdomyolýza má liek a liečbu, pričom prístupy ku ktorým sa líšia v závislosti od príčiny a závažnosti každého prípadu. Vo všeobecnosti sa stav lieči hospitalizáciou pacienta, a liečba pozostáva z:
Hydratácia a výmena tekutínzvyčajne s intravenóznym sérom, ktoré pomáha eliminovať myoglobín uvoľnený do krvného riečišťa a pomáha pri filtrácii obličiek.
Korekcia porúch elektrolytov, ako je draslík a vápnik.
ďalej odpočinok, odporúča sa zvýšený príjem tekutín a v niektorých prípadoch predpisovanie liekov obsahujúcich hydrogénuhličitan sodný a diuretiká. Najmä vo vážnejších prípadoch keď poškodenie obličiek už pokročilo, môže sa odporučiť hemodialýza. V tomto procese je krv pacienta odoslaná do prístroja, ktorý funguje ako vonkajšia oblička a filtruje krv, aby odstránil toxíny.
Vedieť viac: Fibromyalgia - syndróm, ktorý spôsobuje rozšírenú svalovú bolesť, ktorej príčiny nie sú známe
Prevencia rabdomyolýzy
Niektoré príčiny rabdomyolýzy je ťažké kontrolovať, ako napríklad prítomnosť svalového zranenia v dôsledku nehody. Avšak, možno prijať niektoré opatrenia na zníženie rizík, najmä pre tých, ktorí praktizujú intenzívne fyzické cvičenie:
vykonávať telesné cvičenia pod dohľadom odborníka na telesnú výchovu;
dostatočne hydratovať;
udržiavať zdravú výživu, vyhýbať sa nutričným nedostatkom;
znížiť spotrebu alkoholu a iných drog;
robte prestávky medzi cvičeniami, aby sa vaše svaly mohli zotaviť;
začnite cvičiť postupne, rešpektujte limity tela;
vyhýbajte sa fyzickým aktivitám na veľmi horúcich alebo veľmi studených miestach.
Môže rabdomyolýza zanechať následky?
Prípady, v ktorých existuje riziko ohrozenia života pacienta, sú zriedkavé a vo všeobecnosti sú spojené s iné priťažujúce správanie, ako je prítomnosť infekcií, užívanie drog alebo nedostatok liečby primerané. Ak sa nelieči, hlavnými komplikáciami a následkami rabdomyolýzy sú:
zranenia a zlyhanie obličiek;
zástava srdca;
intravaskulárna koagulácia, ktorá spôsobuje tvorbu malých zrazenín kdekoľvek v tele;
kompartment syndróm, stav charakterizovaný opuchom, tlakom a trvalou deštrukciou svalového tkaniva.
Rabdomyolýza a covid-19
Nedávne štúdie zistili výskyt rabdomyolýzy ako zriedkavú komplikáciu infekcií Covid-19. V priebehu infekcie, myalgia sa javí ako hlavný symptóm súvisiaci s rabdomyolýzou. Presný proces vývoja tohto stavu počas infekcie Covid-19 je však stále neistý a na pochopenie tohto vzťahu sú potrebné ďalšie štúdie.
Zdroje
CAPRONI, P. Rabdomyolýza: čo to je, príčiny, symptómy a riziková skupina. Dostupné v: https://minutosaudavel.com.br/rabdomiolise/
CHAVEZ, L.O. a kol. Okrem svalovej deštrukcie: systematický prehľad rabdomyolýzy pre klinickú prax. Crit Care. 20(1): 135.
MACIEL, V.M. a kol. Rabdomyolýza a COVID-19: Prehľad literatúry / Rabdomyolýza a COVID-19: Prehľad literatúry. Brazilian Journal of Health Review. 4(5): 19709–19710.
OKINO, V.T. & FREZZA, G. Rabdomyolýza. HC Quality Magazine. 8: 1-3.
