После того, как план медицинского обслуживания отклонил запрос на необходимую госпитализацию из-за осложнений, вызванных Covid-19, клиент потребовал возмещение на сумму более 13 тысяч бразильских реалов. Произошло это в штате Сан-Паулу. Пациент должен был нести все расходы на период пребывания в больнице в Гуаруже, которая является частью аккредитованной сети его плана.
Читать далее: Узнайте, как ознакомиться со списком процедур, покрываемых вашим планом медицинского страхования.
узнать больше
Как получить свой CNH бесплатно в 2023 году?
После хакерских атак Microsoft выпускает бесплатные инструменты для…
Это произошло в июле прошлого года, когда клиентка была госпитализирована в больницу Casa de Saúde в Гуаруже. По мнению судей, информация, представленная в истории болезни пациента, указывала на то, что госпитализация должна была быть осуществлена медицинской страховкой. В больнице эту информацию подтвердили.
При этом судья Александр дас Невес, входящий в состав Специального гражданского суда Гуаружа, проинформировал об этом и отклонил иск. После этого решения адвокат защиты Херальдо де Соуза Собриньо обжаловал это решение, которое было принято. судьями 5-й Гражданской коллегии Сантоса Суда Сан-Паулу как частично процесс.
План медицинского обслуживания отказал в госпитализации
По другой информации, в плане предусматривался перевод больного в другую больницу, которая также была аккредитована по соглашению, которая находилась в городе Сантос. Место рядом с Гуаружей. Решение было оправдано тем, что расходы больницы были очень высокими.
В одном из пунктов сообщается, что соглашение распространяется на госпитализацию общего профиля, госпитализацию в больницу и хирургическую госпитализацию во всех аккредитованных местах. При этом докладчик по делу Дарио Гайосо Джуниор сообщил, что соглашение должно было покрыть расходы на госпитализацию, поскольку больница в Гуаруже аккредитована в сети соглашения.
Данные показывают, что план не предусматривал госпитализацию, а это означало, что клиент должен был нести все расходы больницы. Докладчик также заявил, что это не компенсация за надлежащее использование соглашения, а компенсация там, где она должна быть. полностью возвращена выплаченная клиентом сумма с корректирующими надбавками и с процентной ставкой 1% в месяц, рассчитанная до момента оплата.
Речь идет о соглашении NotreDame Intermédica. Они выдали записку, в которой говорилось, что клиент, нуждающийся в медицинской помощи, обратился в больницу Casa de Saúde в Гуаруже. Там была оказана вся необходимая медицинская помощь с разрешения плана медицинского обслуживания. Компания также сообщила, что отделение не входит в сеть плановой госпитализации и, следовательно, предоставил клиенту поездку в другую больницу, которая полностью покрыла госпитализацию для его типа медицинская страховка.
По мнению группы, с момента, когда соглашение предупреждает клиент и то же самое происходит, чтобы не выбрать изменение, он принимал решение о частной госпитализации в больнице в Гуаруже, где он уже был.
Любитель фильмов и сериалов и всего, что связано с кинематографом. Активный любознатель в сети, всегда подключен к информации в Сети.
