რა არის მიუნჰაუზენის სინდრომი?
მიუნჰაუზენის სინდრომს ახასიათებს სუბიექტის მიერ ფიზიკური სიმპტომების განზრახ წარმოება, ისე, რომ იგი მკურნალობს მკურნალობას. სინდრომის მახასიათებლებს შორის შეიძლება აღინიშნოს პათოლოგიური სიცრუე და მომლოცველები საავადმყოფოებს შორის სამედიცინო მკურნალობის მისაღებად.
DSM - IV, ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მიუნხჰაუზენის სინდრომს ახდენს ფაქტიური აშლილობის ჯგუფში და ახასიათებს ფიზიკური სიმპტომების უპირატესობას. ამისათვის იგი ადგენს შემდეგ დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს: ა) უპირატესად ფიზიკური სიმპტომებისა და ნიშნების განზრახ წარმოება ან სიმულაცია; ბ) ავადმყოფური როლი არის ის, რაც იწვევს ქცევას; გ) ქცევის გარე სტიმულების არარსებობა (ეკონომიკური სარგებელი, სამართლებრივი პასუხისმგებლობის თავიდან აცილება ან ფიზიკური კეთილდღეობის გაუმჯობესება). ეს არ შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ღერძის I სხვა დაავადების, მაგალითად, შიზოფრენიის დროს.
როგორ ხდება დიაგნოზის დასმა?
მიუნჰაუზენის სინდრომის დიაგნოზი საკმაოდ რთულია და დიაგნოზის კრიტერიუმების მიღმა დეტალების ყურადღებას მოითხოვს. აუცილებელია იცოდეთ პაციენტის ანამნეზი, სადაც შეგიძლიათ იპოვოთ მონაცემები, როგორიცაა ჰოსპიტალიზაციის რაოდენობა და ადგილები უკანასკნელ წლებში საავადმყოფოდან გასვლის მიზეზების გარდა, ვინაიდან ამ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტების დიდი ნაწილი ტოვებს ოთახს ხელმძღვანელობის წინააღმდეგ ექიმი ზოგიერთი ნიშნისთვის ყურადღების მიქცევა შეიძლება საკმაოდ მნიშვნელოვანი იყოს, მათ შორის:
- მოთხრობილი ამბების შეუსაბამობა;
- დიდი ცოდნა სამედიცინო ტერმინოლოგიის შესახებ, არ ინერვიულოთ იმ დაავადებების შედეგებზე, რომლებსაც მიაწერენ მას (Belle გულგრილობა);
- თვითგანადგურების ქცევა;
- სიმპტომების არსებობა ძირითადი დაავადების გარეშე;
- ფიზიკური მდგომარეობის შესაბამის სამედიცინო მკურნალობაზე რეაგირების სირთულე;
- რეაგირება პლაცებოს მკურნალობაზე;
- სიმპტომების გამწვავება, როდესაც პაციენტმა იცის, რომ მას უყურებენ.
მნიშვნელოვანია ხაზი გავუსვა მახასიათებლების მსგავსებას ფსიქოზური დაავადების ზოგიერთ სიმპტომთან, მაგალითად, შიზოფრენიასთან. ამასთან, ფსიქოზური სიმპტომების არარსებობა თვალშისაცემია მიუნჰაუზენის სინდრომში, რაც ხელს უწყობს დიაგნოზი, პიროვნული აშლილობის მდგომარეობასთან ასოცირების შესაძლებლობის გამორიცხვის გარეშე, მაგალითად სასაზღვრო.
რა არის შესაძლო მკურნალობა?
მიუნჰაუზენის სინდრომის ნებისმიერი მკურნალობის მთავარი მიზანია სამედიცინო პროცედურებით გამოწვეული ზიანის თავიდან აცილება, რომელიც პაციენტისთვის არ არის საჭირო. გარდა ამისა, მკურნალობა მიზნად ისახავს გარკვეული ტიპის თერაპიული ურთიერთობის დამყარებას, თუმცა ამ პრობლემისადმი საუკეთესო ფსიქოლოგიურ მიდგომაზე ჯერ კიდევ არ არსებობს თანხმობა. ფსიქიატრიული მეთვალყურეობა ძალზე აქტუალურია ამ შემთხვევებში.
ფრთხილად დაკვირვება და დიაგნოზის გასაგებად ძალისხმევა აუცილებელია. ამრიგად, მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღინიშნოს სამედიცინო პერსონალის ტრენინგის ადამიანური ხასიათი, რომლითაც მიიღებენ პაციენტებს მიუნხჰაუზენის სინდრომი, ვინაიდან ამ პაციენტებს შორის ბევრი ცდება მატყუარებსა და პრეტენდენტებს. ამ შემთხვევებში, პაციენტის ნაცვლად, გუნდი მთავრდება ავერსიული ურთიერთობების დამყარებით და ზოგან შემთხვევებში, იგი სისხლის სამართლის პასუხისგებაში მისცემს კიდეც პაციენტს ან სჯის მას უხარისხო და არაჰუმანური ზრუნვით. საუკეთესო ვარიანტი ყოველთვის არის კონფრონტაციის თავიდან აცილება, რაც პაციენტს საშუალებას აძლევს თანდათანობით იცოდეს თავისი მდგომარეობა, რომლის მიზანია თანამშრომლობა და მკურნალობის მიღება. საჭიროა პაციენტმა გააცნობიეროს, რომ მათი მდგომარეობა არა ფიზიკური, არამედ ფსიქიკურია, რათა მკურნალობის მიდგომის შანსი გაიზარდოს. ანტიდეპრესანტების და სხვა მედიკამენტების გამოყენება, როგორც ჩანს, ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს თანმხლები აფექტური აშლილობა.
როგორ გავარკვიოთ მეტი?
სერიალმა House– მა რვა სეზონის განმავლობაში წარმოადგინა ექიმის ყოველდღიური ცხოვრება საავადმყოფოში, რომელიც დიაგნოზირებულ იდუმალებთან იყო დაკავშირებული. მათ შორის, მეორე სეზონის მეცხრე ეპიზოდი - "იმედგაცრუება" (მოტყუება) - წარმოადგინა მიუნჰაუზენის სინდრომის შემთხვევა, რომელიც შეიძლება იყოს ძალიან საილუსტრაციო იმ პირობებისა და ურთიერთობის შესახებ, რომლებიც პაციენტებს დაამყარეს სამედიცინო სისტემასთან და მკურნალობასთან.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, მიუნჰაუზენის სინდრომს შეუძლია თავის თავში დამკვიდრება დედასა და ჩვილს შორის ურთიერთობა, ამ გზით, დედამ გამოიწვია ბავშვის სიმპტომები ისე, რომ შემდეგ შეეძლო დაეძებნა მკურნალობა ამ შემთხვევებში ეს არის მიუნხჰაუზენის სინდრომი მარიონეტული დახმარებით, ზუსტად მაშინ, როდესაც დაავადება გამოწვეულია სხვა ახლობელ ადამიანში, უმეტესად საკუთარ შვილებში. ამ შემთხვევებში მნიშვნელოვანია, რომ დედა და ბავშვი დაუყოვნებლივ გაიყვანონ სამკურნალოდ, რათა მათ მიიღონ კონკრეტული ზრუნვა. ამ თემაზე, Discovery Home & Health- მა 2011 წელს დაიწყო დოკუმენტური ფილმების სერია "ჩემი დედა, ჩემი მკვლელი" (მუნხჰაუზენის დედები), რომელიც მოგვითხრობს ქცევის ამგვარი ფორმის მქონე ქალების შესახებ.
ჯულიანა სპინელი ფერარი
ბრაზილიის სკოლის თანამშრომელი
დაამთავრა UNESP– ის ფსიქოლოგია - Universidade Estadual Paulista
FUNDEB - ბაურუს განვითარების ფონდის მოკლე ფსიქოთერაპიის კურსი
სამაგისტრო სტუდენტი სასკოლო ფსიქოლოგიასა და ადამიანის განვითარებაში USP - სან პაულოუს უნივერსიტეტში
წყარო: ბრაზილიის სკოლა - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm