HELLP синдром е проблем, който се появява в бременност и е отговорен за значителен брой смъртни случаи на майки и перинатални. Този синдром, който се смята от много експерти за вариант на прееклампсия, засяга една или две жени на всеки 1000 бременности.
Синдромът на HELLP обикновено засяга жени, които са между 28-та и 36-та седмица от бременността. Този синдром възниква поради трофобластна инвазия, която поставя феталната тъкан в контакт с имунната система на майката, причинявайки имунологично отхвърляне.
Болестта има три класически лабораторни признака: хемолиза, повишени нива на чернодробните ензими и нисък брой тромбоцити (тромбоцитопения). Тази триада даде името на болестта: H- хемолиза, EL- повишен черен дроб и LP- нисък брой тромбоцити.
Симптомите на синдрома HELLP варират значително при пациентите, но обикновено се наблюдават. коремна болка, епигастриална болка (най-честият симптом), гадене, повръщане, главоболие, умора и неразположение. Тези симптоми, които не са много специфични, често се бъркат със симптомите на прееклампсия.
За поставяне на диагнозата се извършват някои лабораторни изследвания. За да бъде потвърдено заболяването, изпитите трябва да покажат:
- Хемолитична анемия, наблюдавана чрез кръвна мазка;
- Стойност на тромбоцитите, равна или по-малка от 100 000 клетки / µl;
- LDH, равен на или по-голям от 600UI / l или общ билирубин, равен на или по-голям от 1,2 mg / dL;
- Серумна концентрация на AST (аспартат аминотрансфераза) равна или по-голяма от 70 IU / l.
След като бъде поставена диагнозата, от съществено значение е да се направят тестове, за да се знаят условията, в които се намира бебето, и да се стабилизира състоянието на майката. Важно е първоначално да се поддържа кръвното налягане с употребата на лекарства. В случай на кървене, много ниски стойности на броя на тромбоцитите или необходимост от цезарово сечение, се препоръчва да се извърши кръвопреливане на тромбоцити.
Нормалната процедура в случай на HELLP синдром е прекъсване на бременността с доставката. Това обаче ще зависи главно от гестационната възраст. При жени на 34 и повече седмици е показано раждане. При жени с по-ниска гестационна възраст се препоръчва да се използват стероиди за фетално съзряване на белите дробове и да се изчака поне 48 часа. Струва си да се отбележи, че вид доставка трябва да се анализира с лекаря, който ще провери състоянието на майката и бебето. Тази тема все още е предмет на дебат сред лекарите.
Ранната диагностика е от съществено значение за установяването на ефективно лечение, като се избягват възможни усложнения. Сред най-честите усложнения на синдрома HELLP, ние подчертаваме дисеминирана вътресъдова коагулация, отлепване на плацентата, остра бъбречна недостатъчност, чернодробен субкапсуларен хематом, белодробен и мозъчен оток и полиорганна недостатъчност. Разкъсването на черния дроб е един от най-важните проблеми, тъй като е свързано с много смъртни случаи на майки и бебета.
Следователно е от съществено значение всички бременни жени да извършват разумна пренатална грижа, както само така че е възможно да проверите проблемите на бременността рано и да установите процедура нали.
От Ма. Ванеса дос Сантос
Източник: Бразилско училище - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm