Syndróm HELLP je problém, ktorý sa vyskytuje u tehotenstvo a je zodpovedná za značný počet úmrtí matiek i perinatálov. Tento syndróm, ktorý je mnohými odborníkmi považovaný za variant preeklampsia, postihuje jednu alebo dve ženy z každých 1 000 tehotenstiev.
Syndróm HELLP zvyčajne postihuje ženy, ktoré sú medzi 28. a 36. týždňom tehotenstva. Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku trofoblastickej invázie, ktorá uvádza tkanivo plodu do styku s imunitným systémom matky a spôsobuje imunitné odmietnutie.
Toto ochorenie má tri klasické laboratórne znaky: hemolýza, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a nízky počet krvných doštičiek (krvná doštička). Táto triáda dala chorobe názov: H- hemolýza, EL- zvýšená pečeň a LP- nízky počet krvných doštičiek.
Príznaky HELLP syndrómu sa u jednotlivých pacientov veľmi líšia, ale sú zvyčajne viditeľné. bolesti brucha, bolesti v epigastriu (najčastejší príznak), nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, únava a malátnosť. Tieto príznaky, ktoré nie sú veľmi konkrétne, sú často zamieňané s príznakmi preeklampsie.
Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú niektoré laboratórne testy. Na potvrdenie choroby musia skúšky preukázať:
- Hemolytická anémia, videná cez krvný náter;
- hodnota krvných doštičiek rovná alebo menšia ako 100 000 buniek / µl;
- LDH najmenej 600 UI / l alebo celkový bilirubín najmenej 1,2 mg / dL;
- Sérová koncentrácia AST (aspartátaminotransferázy) rovná alebo vyššia ako 70 IU / l.
Po stanovení diagnózy je nevyhnutné vykonať testy na zistenie podmienok, v ktorých sa dieťa nachádza, a na stabilizáciu stavu matky. Je dôležité spočiatku udržiavať krvný tlak pomocou liekov. V prípade krvácania, veľmi nízkych hodnôt krvných doštičiek alebo potreby cisárskeho rezu sa odporúča vykonať transfúziu krvných doštičiek.
Bežným postupom v prípade syndrómu HELLP je ukončenie tehotenstva s dodávkou. Bude to však závisieť hlavne od gestačného veku. U žien vo veku 34 týždňov a starších je indikovaný pôrod. U žien s nižším gestačným vekom sa odporúča používať steroidy na dozrievanie pľúc plodu a počkať najmenej 48 hodín. Stojí za zmienku, že druh dodávky vykonaná by mala byť analyzovaná u lekára, ktorý skontroluje stav matky a dieťaťa. Táto téma je medzi lekármi stále predmetom diskusií.
Včasná diagnostika je nevyhnutná pre zavedenie účinnej liečby, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Z najbežnejších komplikácií syndrómu HELLP zdôrazňujeme diseminovaná intravaskulárna koagulácia, prerušenie placenty, akútne zlyhanie obličiek, pečeňový subkapsulárny hematóm, pľúcny a mozgový edém a zlyhanie viacerých orgánov. Ruptúra pečene je jedným z najdôležitejších problémov, pretože súvisí s mnohými úmrtiami matiek a detí.
Preto je nevyhnutné, aby všetky tehotné ženy vykonávali rozumnú prenatálnu starostlivosť iba ako jedinú takže je možné včas skontrolovať problémy s tehotenstvom a zaviesť postup správny.
Autor: Vanessa dos Santos
Zdroj: Brazílska škola - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm
