Čo je Münchhausenov syndróm?
Münchhausenov syndróm je charakterizovaný zámerným vytváraním fyzických symptómov subjektom tak, aby bol liečený. Z charakteristík syndrómu môžeme spomenúť patologické klamstvo a púť medzi nemocnicami za účelom lekárskeho ošetrenia.
Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb DSM - IV klasifikuje Münchhausenov syndróm do skupiny faktických porúch a špecifikuje prevahu fyzických symptómov. Za týmto účelom stanovuje nasledujúce diagnostické kritériá: A) zámerné vytváranie alebo simulácia prevažne fyzických symptómov a znakov; B) chorá rola je to, čo motivuje správanie; C) absencia externých stimulov pre správanie (ekonomický zisk, vyhýbanie sa právnej zodpovednosti alebo zlepšenie fyzickej pohody). Nemôže sa vyskytnúť výlučne v priebehu iného ochorenia osi I, ako je schizofrénia.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Diagnóza Münchhausenovho syndrómu je pomerne zložitá a vyžaduje si pozornosť podrobností presahujúcich diagnostické kritériá. Je nevyhnutné poznať anamnézu pacienta, kde sa údaje, ako napríklad počet a miesta hospitalizácie, nachádzajú v lekárničke v posledných rokoch okrem dôvodov odchodu z nemocnice, pretože veľký počet pacientov v tomto stave opúšťa miestnosť proti vedeniu lekára. Venovanie pozornosti niektorým znakom môže byť dosť významné, vrátane:
- Nekompatibilita rozprávaných príbehov;
- Skvelé znalosti lekárskej terminológie bez obáv z následkov chorôb, ktorým sú pripisované (ľahostajnosť belle);
- sebadeštruktívne správanie;
- Prítomnosť príznakov bez základnej choroby;
- ťažkosti s reakciou na vhodné lekárske ošetrenie týkajúce sa fyzického stavu;
- odpoveď na liečbu placebom;
- Zhoršenie príznakov, keď pacient vie, že je sledovaný.
Je dôležité zdôrazniť podobnosť charakteristík s niektorými príznakmi psychotických chorôb, ako je schizofrénia. Absencia psychotických príznakov je však zarážajúca pri Münchhausenovom syndróme, ktorý uľahčuje diagnóza, bez vylúčenia možnosti asociácie s stavom poruchy osobnosti, ako napr Hranica.
Aké sú možné spôsoby liečby?
Hlavným cieľom akejkoľvek liečby Münchhausenovho syndrómu je vyhnúť sa škodám v dôsledku lekárskych zákrokov, ktoré nie sú pre pacienta potrebné. Ďalej by sa liečba mala zamerať na vytvorenie určitého druhu terapeutického vzťahu, aj keď stále neexistuje konsenzus o najlepšom psychologickom prístupe k tomuto problému. Psychiatrické sledovanie je v týchto prípadoch mimoriadne dôležité.
Nevyhnutné je starostlivé pozorovanie a úsilie o pochopenie diagnózy. Preto je dôležité zdôrazniť ľudský charakter prípravy lekárskeho tímu na vítanie pacientov Münchhausenov syndróm, pretože mnohých z týchto pacientov si mýlia za klamárov, predstierateľov. V týchto prípadoch namiesto pomoci pacientovi tím vytvorí averzné vzťahy a v niektorých prípadoch prípadoch dokonca pacienta legálne stíha alebo trestá za nekvalitnú a nehumánnu starostlivosť. Najlepšou možnosťou je vždy vyhnúť sa konfrontácii, umožniť pacientovi poznať svoju situáciu postupne a zamerať sa na spoluprácu a prijatie liečby. Je potrebné, aby pacient pochopil, že jeho situácia nie je fyzická, ale psychická, aby sa zvýšila šanca na dodržanie liečby. Užívanie antidepresív a iných liekov sa javí ako účinné iba v prípadoch, keď dôjde k sprievodnej afektívnej poruche.
Ako zistiť viac?
Séria House predstavila osem sezón každodenný život lekára v nemocnici zaoberajúceho sa diagnostickými záhadami. Medzi nimi aj deviata epizóda druhej sezóny - „Sklamanie“ (klam) - predstavil prípad Münchhausenovho syndrómu, ktorý môže byť veľmi názorným príkladom podmienok a vzťahu, ktorý pacienti vytvárajú s lekárskym systémom a liečbou.
Je dôležité mať na pamäti, že v niektorých prípadoch sa Münchhausenov syndróm môže etablovať v vzťah matky a dieťaťa, takto by matka spôsobovala u dieťaťa príznaky, ktoré by neskôr mohla hľadať liečby. V týchto prípadoch ide o Münchhausenov syndróm od Proxy, presne vtedy, keď je choroba spôsobená inou blízkou osobou, väčšinou jej vlastnými deťmi. V týchto prípadoch je dôležité, aby bola matka a dieťa okamžite prevezené na ošetrenie, aby im bola poskytnutá osobitná starostlivosť. Na túto tému uviedla spoločnosť Discovery Home & Health v roku 2011 dokumentárny cyklus „Moja matka, môj vrah“ (Munchhausenské mamičky), ktorý rozpráva príbeh žien s týmto vzorcom správania.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazílsky školský spolupracovník
Vyštudoval psychológiu na UNESP - Universidade Estadual Paulista
Stručný kurz psychoterapie FUNDEB - Nadácia pre rozvoj Bauru
Magisterský študent školskej psychológie a ľudského rozvoja na USP - Univerzita v São Paule
Zdroj: Brazílska škola - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm