Po tom, čo zdravotný plán zamietol žiadosť o nevyhnutnú hospitalizáciu z dôvodu komplikácií COVID-19, klient požadoval odškodnenie viac ako 13 tisíc BRL. Stalo sa to v štáte São Paulo. Pacient musel znášať všetky náklady za obdobie pobytu v nemocnici v Guarujá, ktorá je súčasťou akreditovanej siete jeho plánu.
Čítaj viac: Pozrite si, ako môžete nahliadnuť do zoznamu procedúr, ktoré zahŕňa váš zdravotný plán
pozrieť viac
Ako získať CNH zadarmo v roku 2023?
Po útokoch hackerov spoločnosť Microsoft vydáva bezplatné nástroje pre…
K skutočnosti došlo v júli minulého roka, keď klientku prijali do nemocnice Casa de Saúde v Guarujá. Podľa sudcov informácie uvedené v zázname o starostlivosti o pacienta nasvedčovali tomu, že hospitalizáciu vykonala zdravotná poisťovňa. Túto informáciu potvrdila aj nemocnica.
S tým sudca Alexandre das Neves, ktorý je súčasťou Špeciálneho občianskeho súdu v Guarujá, informoval a žalobu zamietol. Po tomto rozhodnutí sa obhajca Geraldo de Souza Sobrinho proti rozhodnutiu odvolal, čo bolo prijaté. sudcovia 5. občianskeho senátu v Santose Súdneho dvora v São Paule čiastočne postupuje.
Zdravotný plán hospitalizáciu zamietol
Podľa ďalších informácií by sa v pláne uvažovalo o preložení pacienta do inej nemocnice, ktorá bola tiež akreditovaná dohodou, ktorá bola v meste Santos. Miesto vedľa Guarujá. Rozhodnutie bolo odôvodnené tým, že náklady nemocnice boli veľmi vysoké.
Jedna z klauzúl informuje, že dohoda sa vzťahuje na všeobecnú nemocnicu, klinické príjmy a chirurgické príjmy vo všetkých akreditovaných priestoroch. Spravodajca prípadu Dario Gayoso Junior s tým informoval, že dohoda mala znášať náklady na hospitalizáciu, keďže nemocnica v Guarujá je akreditovaná v sieti dohody.
Z údajov vyplýva, že plán nepovoľoval hospitalizáciu, čo znamenalo, že klient musel znášať všetky náklady nemocnice. Spravodajca tiež tvrdil, že nejde o náhradu za riadne používanie dohody, ale o náhradu škody, ak by mala byť plne vrátená suma vyplatená zákazníkom s opravnými dodatkami a úrokom 1% mesačne, počítané do momentu platba.
Predmetnou dohodou je NotreDame Intermédica. Vydali nótu, v ktorej sa uvádzalo, že klient, ktorý potreboval zdravotnú starostlivosť, išiel do nemocnice Casa de Saúde v Guarujá. Bola tam poskytnutá všetka potrebná lekárska starostlivosť so súhlasom zdravotného plánu. Spoločnosť tiež uviedla, že jednotka starostlivosti nebola súčasťou siete voliteľných hospitalizácií, a preto bola sprístupnil klientovi cestu do inej nemocnice, ktorá mala plné pokrytie hospitalizácie pre jeho typ zdravotné poistenie.
Podľa skupiny od momentu, keď dohoda upozorní zákazník a to isté sa stane, že sa nerozhodol pre zmenu, rozhodoval sa pre súkromnú hospitalizáciu v nemocnici v Guarujá, kde už bol.
Milovník filmov a seriálov a všetkého, čo kinematografiu patrí. Aktívny zvedavec na sieťach, vždy pripojený k informáciám o webe.
