Národná agentúra pre doplnkové zdravie (ANS) nedávno vykonala sériu zmien vo vzťahu k zdravotné poistenie, ako je zablokovanie niektorých operátorov a ukončenie limitu počtu konzultácií a sedení v niektorých oblastiach. Okrem toho Najvyšší súd (STJ) urobil zmeny v chápaní zoznamu postupov na krytie zdravotných plánov. V dôsledku toho sa medzi zákazníkmi týchto služieb objavili určité pochybnosti, najmä o ako konzultovať postupy, ktoré plán pokrýva.
Čítaj viac: ANS dočasne pozastavuje predaj 70 zdravotných plánov
pozrieť viac
Je lepšie jesť varené vajcia na obed alebo večeru? Zistite to tu
So mnou, nikto nemôže: Zoznámte sa s rastlinou schopnou odohnať zlé oči
8. júna STJ stanovila, že zoznam povinných postupov krytia zo strany ANS je vyčerpávajúci, čo si vyžaduje pokrytie len ošetrení a udalostí uvedených v zozname. Prevádzkovatelia teda nie sú povinní platiť za žiadny produkt, ktorý nie je v zozname. Niektorí pacienti tak nebudú môcť začať alebo pokračovať v liečbe pomocou svojho zdravotného plánu. Postup je veľmi jednoduchý a je možné ho nahliadnuť cez portál ANS.
Napriek tomu boli stanovené niektoré parametre, aby bolo možné financovať postupy, ktoré nie sú na zozname, najmä vo výnimočných situáciách. V prípadoch terapií s lekárskym odporúčaním a technickými dôkazmi sa teda nakoniec stanú povinnými.
Ako nahliadnuť do zoznamu procedúr?
- Cez portál ANS, vyberte si službu, ktorú potrebujete konzultovať medzi vyšetreniami, hospitalizáciou, pôrodom alebo zubným lekárstvom a kliknite na pokračovať;
- Zadajte postup, ktorý chcete skontrolovať, a kliknite na „OK“;
- Ďalej budete mať prístup k zoznamu zobrazených postupov, takže vyberte možnosť, ktorú chcete konzultovať, a stlačte „pokračovať“;
- Nakoniec dostanete výsledok, ak je tento postup povinný alebo nie je zahrnutý vo vašom pláne.
Keďže ide o vyčerpávajúcu úlohu, ak operátori odmietnu jednu z týchto udalostí, môže im byť uložená pokuta alebo dokonca pozastavenie marketingu ich plánov. Okrem toho tieto spoločnosti poskytujúce zdravotné plány nemôžu ponúkať menej služieb ako tie, ktoré sú na zozname, ale môžu pridať nové pokrytie.
