Pri úvahách o zdraví a kvalite života, ktoré sú predmetom formulovania politík verejného zdravia, je známe, že by to tak nemalo byť uvažovať iba o problémoch spôsobených niečím pochádzajúcim z biologickej dimenzie, teda zo samotného ľudského tela povedal. Zdravotné problémy môžu spôsobiť aj takzvané sociálne, ekonomické a politické determinanty. Od nástupu priemyselnej revolúcie a vzniku veľkých mestských aglomerácií sa usúdilo, že kvalita zdravia bude bytostne spojená s faktormi mimo ľudského života. Sociálne determinanty nakoniec spôsobujú sociálne nerovnosti v zdraví, ktoré znamenajú nerovnosť v zdraví medzi skupinami obyvateľstva. V krajinách ako Brazília s obrovskými sociálnymi nerovnosťami je táto nerovnosť značná.
S pribúdajúcimi rokmi sa spoločnosť stáva zložitejšou a sociálne faktory tiež zvyšujú jej stupeň zložitosti, čo je pre štát čoraz ťažšie bojovať. Z historického a sociologického hľadiska je možné povedať, že dnes existujú rozhodujúce faktory, ktoré predtým neexistovali, ako napríklad zhoršený urbanizačný proces, problémy životné prostredie v zmysle znečistenia, starnutie obyvateľstva, zhoršenie koncentrácie príjmov, štrukturálna nezamestnanosť, skrátka rad charakteristických javov dní prúd. Nehovoriac o problémoch vyplývajúcich z obyčajného nárastu populácie alebo strednej dĺžky života, napríklad napríklad nedostatok vodných zdrojov, otázka úpravy mestského odpadu, hygieny, medzi inými iné. Je teda na vláde, aby premýšľala o verejných politikách, ktoré môžu zvážiť a pochopiť túto väčšiu zložitosť faktov.
Zdravie preto nie je iba biologickým javom, ale má aj sociálny rozmer. Rozdiely medzi kvalitou a priemernou dĺžkou života medzi jednotlivcami sú spôsobené ich sociálnym postavením, stavom spojeným s úrovňou vzdelania, prístupom k službám, dobrým jedlom atď. Je preto potrebné vziať do úvahy, že existujú hospodárske, sociálne a politické determinanty. Táto analýza je dôležitá a určite sa považuje za povzbudenie pre diskusie, ktoré sa uskutočňujú na vnútroštátnej úrovni (počnúc obcami, prechádzajúcimi cez štáty až po Úniu), ako je vidno v štrnástom. Národná konferencia o zdraví, ktorá sa konala v roku 2011, a jej prípravné konferencie.
Preto je diskusia a povedomie o občianskej spoločnosti veľmi dôležité, pretože dôsledky vyplývajú z negatívnych akcií agentúry každého jednotlivca (v zmysle napríklad znečistenia z miest) možno napraviť pozitívnymi opatreniami v oblasti vzdelávania a povedomia. Je pravda, že konfrontácia sociálnych determinantov sa uskutočňuje prostredníctvom verejných politík, ktoré by mali podporovať rovnosť v prístupe k životným podmienkam. Sociálne determinanty priamo nesúvisia s rozsahom zdravia, ale ovplyvňujú ľudský život súčasne.
Pri posudzovaní dôležitosti sociálnych determinantov pri navrhovaní verejných politík je zrejmé, že v prípadoch ako Brazília závisí zdravie zásadne aj od sociálnej spravodlivosti. To je to, čo Amélia Cohn (2006, s. 245), keď hovorí, že „v spoločnostiach ako Brazília s jednou z najvyšších úrovní sociálnej nerovnosti na planéte začne skutočne záležať na tom, ako implementovať politiky sociálne a zdravotné, ktoré spočiatku spočívajú v uprednostňovaní najzraniteľnejších segmentov, a to vďaka logike univerzalizácie, komplexnosti a rovnosti v starostlivosti zdravie [...] závisí predovšetkým od spoločnosti, ktorá sa zúčastňuje občiansky a zodpovedne, aby sa sociálne práva konštituovali ako skutočnosť poznačená väčšou spravodlivosťou Sociálne".
Na záver teda stojí za to venovať pozornosť prejavu Vasconcelosa a Pascheho (2006, s. 558), ktorí uvádzajú, že: „[...] najväčšou výzvou SUS naďalej zostáva podpora zmien v organizácii - služby a postupy starostlivosti s cieľom zabezpečiť prístup a zlepšiť kvalitu starostlivosti na všetkých úrovniach EÚ - pozornosť. Zmeny v politike a riadiacich procesoch musia byť teda zamerané na účely systému, ktorý zamerať sa na zabezpečenie kvalitnej starostlivosti a včasné reagovanie na zdravotné problémy a potreby populácia".
Paulo Silvino Ribeiro
Brazílsky školský spolupracovník
Bakalár v odbore sociálnych vied na UNICAMP - Štátna univerzita v Campinas
Magister zo sociológie z UNESP - Štátna univerzita v São Paule „Júlio de Mesquita Filho“
Doktorand sociológie na UNICAMP - Štátna univerzita v Campinas
Zdroj: Brazílska škola - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/a-importancia-analise-dos-determinantes-economicos-sociais-politicos.htm