V Brazílii od prelomu 19. až 20. storočia sa starostlivosť o zdravie v skutočnosti nemusí nevyhnutne prejavovať v otázke sociálnych práv resp. ľudská dôstojnosť, ale súviselo to s ekonomickými záujmami elít, aby bol pracovník zdravý na udržanie výroby, najmä v tejto súvislosti agrárny.
Republikánsky ideál bol obklopený pozitivistickými hodnotami poriadku a pokroku, ako to vidno na samotnej štátnej vlajke, a podobne Týmto spôsobom do krajiny zaútočilo ocenenie vedy a európskeho svetonázoru založeného na značke modernosti, hoci v je v rozpore s realitou, ktorá je stále poznačená agrárnym exportným režimom, patriarchátom, tradíciou minulosti otrokár. Ak je skutočnosťou, že na konci 19. storočia sa začal proces urbanizácie a modernizácie miest, aj keď len začínajúcim spôsobom. (ako to bolo v tom čase vidieť v brazílskom hlavnom meste Rio de Janeiro) sa Brazília stala mestskou krajinou až v druhej polovici storočia XX. V tomto zmysle sa starí a moderní usilovali o koexistenciu pri formovaní novej Brazílie, dnes republikánskej. Medzi novinky patrila veda ako veľký všeliek na zaostalú krajinu, v ktorej prevládal sociálny typ. predstavuje ontologická postava Jeca Tatu (tvorca Monteiro Lobato), stereotyp vidieckeho človeka, ktorý potrebuje starostlivosť. V tomto zmysle chorá spoločnosť postihnutá tropickými chorobami potrebovala liečbu svojej diagnózy. Medicína by sa musela zapojiť do boja proti neduhom národa
, čo by odôvodňovalo intervenčné a autoritárske opatrenia, ktoré poznačili prvé roky starej republiky. Vyskytli sa obavy z vidieckej a mestskej profylaxie. Toto obdobie poznačila mestská reforma a sanitačné opatrenia v meste Rio de Janeiro, ako aj kampane na očkovanie obyvateľstva. Strohý charakter vládnych opatrení však vyústil do udalostí, ako bola vakcínová revolta, ktorá sa stala v roku 1904.Vyhlásený bol boj proti bubonickému moru, žltej zimnici, tuberkulóze a kiahňam. Napriek tomu stojí za to poukázať ako na odkaz starej republiky na vytvorenie Generálneho riaditeľstva pre verejné zdravie (DGSP; 1897), reformy kompetencií DGSP (Oswaldo Cruz; 1907) a dôchodkové a dôchodkové fondy (zákon Eloy Chaves; 1923), čo znamenalo začínajúcu zdravotnú starostlivosť prostredníctvom sociálneho zabezpečenia. Spoločnosť bola stále vidiecka, ale začínalo sa obdobie spoločenských transformácií, ktoré by sa urýchlilo v prvej polovici 20. storočia.
Po období starej republiky sme dorazili do éry Vargas s inauguráciou ďalšej vízie štátu, ako aj ďalšej sociálnej konfigurácie, ktorá sa začala v mestských centrách krajiny. Od 30. rokov 20. storočia začala Brazília proces industrializácie a modernizácie štátu, pričom sa po kríze v roku 1929 pokúsila zmeniť svoju pozíciu vo svetovom hospodárstve. Vzhľadom na to, že dovtedy bolo brazílske hospodárstvo založené na výrobe a vývoze kávy, pochopilo sa, že je potrebné vytvoriť podmienky na zhromaždenie priemyselného parku, ktorý by využil možnosti rodičov. Neskôr sa začal proces, ktorý niektorí intelektuáli nazývajú neskorý kapitalizmus. Tak vznikli noví sociálni aktéri, ako napríklad mestský pracovník, pracovník, a týmto spôsobom boli nové sociálne požiadavky postavené ako výzva pre štát. Medzi nimi aj otázka sociálneho zabezpečenia. Ako teda zdôraznil Jairnilson Paim (2011, s. 14), „model brazílskej štátnej intervencie v sociálnej oblasti sa datuje do obdobia 20. a 30. roky, keď boli občianske a sociálne práva spojené s postavením jednotlivca v EÚ práca".
Faktom je, že ako je vidieť, modely starostlivosti sú čoraz zložitejšie, súčasne s modernizáciou štátu z hľadiska administratívneho a byrokratický. Getúlio Vargas so železnou päsťou a populistickým spôsobom otvoril novú éru modernizácie národnej výroby a racionalizácie fungovania štátu, priblíženie mestských robotníckych tried svojimi prejavmi (ktoré sa začali frázou „Trabalhadores do Brasil“) v prospech práv tohto kategórie. V jeho vláde bolo zavedených veľa práv spojených so sociálnym zabezpečením, pričom sa zlepšili aj kroky štátu v oblasti verejného zdravia.
V ére Vargas sa teda vyskytli tieto skutočnosti: Verejné zdravie bolo inštitucionalizované ministerstvom školstva a verejného zdravotníctva; Sociálne zabezpečenie a zdravie pri práci inštitucionalizované Ministerstvom práce, priemyslu a obchodu; boli zriadené dôchodkové a dôchodkové ústavy (IAP) s cieľom rozšíriť sociálne zabezpečenie na väčšinu pracovníkov v mestách (1933–1938).
Aj keď tieto pokroky boli z hľadiska sociálnej ochrany a verejného zdravia mimoriadne dôležité, až v roku 1953 vzniklo ministerstvo zdravotníctva. Odtiaľ až do vytvorenia SUS (Unified Health System) čakalo brazílske obyvateľstvo ďalších 35 rokov. Aj dnes, napriek pokrokom z hľadiska starostlivosti a zdravotnej starostlivosti zo strany SUS, brazílsky štát čelí mnohým výzvam.
Paulo Silvino Ribeiro
Brazílsky školský spolupracovník
Bakalár v odbore sociálnych vied na UNICAMP - Štátna univerzita v Campinas
Magister zo sociológie z UNESP - Štátna univerzita v São Paule „Júlio de Mesquita Filho“
Doktorand sociológie na UNICAMP - Štátna univerzita v Campinas
Zdroj: Brazílska škola - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm
