După ce un plan de sănătate a respins o cerere de spitalizare necesară din cauza complicațiilor de la Covid-19, clientul a cerut o despăgubire de peste 13 mii BRL. Ceea ce s-a întâmplat a fost în statul São Paulo. Pacientul a trebuit să suporte toate cheltuielile pentru perioada în care a trebuit să rămână într-un spital din Guarujá, care face parte din rețeaua acreditată a planului său.
Citeşte mai mult: Vedeți cum să consultați lista procedurilor pe care le acoperă planul dumneavoastră de sănătate
Vezi mai mult
Cum să obțineți CNH-ul dvs. gratuit în 2023?
După atacurile hackerilor, Microsoft lansează instrumente gratuite pentru...
Faptul s-a petrecut în iulie anul trecut, când clientul a fost internat la spitalul Casa de Saúde din Guarujá. Potrivit judecătorilor, informațiile prezente în fișa de îngrijire a pacientului indicau că internarea ar fi fost efectuată de asigurările de sănătate. Spitalul a confirmat această informație.
Cu aceasta, judecătorul Alexandre das Neves, care face parte din Tribunalul civil special din Guarujá, a informat și a respins acțiunea. După această decizie, avocatul apărării, Geraldo de Souza Sobrinho, a făcut recurs împotriva deciziei, care a fost acceptată. de către judecătorii Completului al 5-lea civil din Santos al Curții de Justiție din São Paulo ca parțial procedură.
Planul de sănătate a refuzat spitalizarea
Potrivit altor informații, planul ar fi luat în considerare transferul pacientului într-un alt spital, care era și acreditat prin acord, care era în orașul Santos. Loc lângă Guarujá. Decizia a fost justificată de faptul că costurile spitalului erau foarte mari.
Una dintre clauze informează că acordul acoperă spitalul general, internările clinice și internările chirurgicale în toate spațiile acreditate. Cu aceasta, raportorul cazului, Dario Gayoso Junior, a informat că acordul ar fi trebuit să suporte costurile de spitalizare, deoarece spitalul din Guarujá este acreditat în rețeaua acordului.
Datele indică faptul că planul nu autoriza internarea, ceea ce însemna că clientul trebuia să suporte toate costurile spitalului. Raportorul a mai susținut că aceasta nu este o rambursare pentru utilizarea corespunzătoare a acordului, ci o despăgubire în cazul în care ar trebui să fie a rambursat integral suma plătită de client cu adaosuri de corecție și cu dobândă de 1% pe lună, socotită până la momentul efectuării plată.
Acordul în cauză este NotreDame Intermédica. Ei au emis o notă în care afirmă că clientul, care avea nevoie de îngrijiri medicale, a mers la spitalul Casa de Saúde din Guarujá. Acolo au fost asigurate toate îngrijirile medicale necesare cu autorizarea planului de sănătate. Compania a mai raportat că unitatea de îngrijire nu făcea parte din rețeaua de spitalizare electivă și, prin urmare, făcea parte a pus la dispoziție călătoria clientului la un alt spital care avea acoperire completă de spitalizare pentru tipul său de asigurare de sanatate.
Potrivit grupului, din momentul în care acordul alertează client și la fel se întâmplă și pentru a nu opta pentru schimbare, el se hotărâse la o internare privată în spitalul din Guarujá, unde era deja.
Iubitor de filme și seriale și de tot ceea ce implică cinema. Un curios activ pe rețele, mereu conectat la informații despre web.