Zespół HELLP to problem występujący w: ciąża i jest odpowiedzialny za znaczną liczbę zgonów zarówno matek, jak i okołoporodowych. Ten zespół, który przez wielu ekspertów jest uważany za wariant stan przedrzucawkowy, dotyka jedną lub dwie kobiety na 1000 ciąż.
Zespół HELLP zwykle dotyka kobiety, które są między 28. a 36. tygodniem ciąży. Zespół ten występuje z powodu inwazji trofoblastu, która powoduje kontakt tkanki płodu z układem odpornościowym matki, powodując odrzucenie immunologiczne.
Choroba ma trzy klasyczne objawy laboratoryjne: hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i mała liczba płytek krwi (płytki krwi). Ta triada nadała chorobie nazwę: H- hemoliza, EL-podwyższona wątroba i LP-niska liczba płytek krwi.
Objawy zespołu HELLP różnią się znacznie w zależności od pacjenta, ale zwykle są widoczne. ból brzucha, ból w nadbrzuszu (najczęstszy objaw), nudności, wymioty, ból głowy, zmęczenie i złe samopoczucie. Objawy te, niezbyt specyficzne, są często mylone z objawami stanu przedrzucawkowego.
Aby postawić diagnozę, wykonuje się niektóre badania laboratoryjne. Aby choroba została potwierdzona, egzaminy muszą wykazać:
- niedokrwistość hemolityczna widoczna w rozmazie krwi;
- liczba płytek krwi równa lub mniejsza niż 100 000 komórek/µl;
- LDH równy lub większy niż 600UI/l lub bilirubina całkowita równa lub większa niż 1,2 mg/dl;
- Stężenie AST (aminotransferazy asparaginianowej) w surowicy równe lub większe niż 70 j.m./l.
Po postawieniu diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badań, aby poznać warunki, w jakich znajduje się dziecko i ustabilizować stan matki. Ważne jest, aby początkowo utrzymać ciśnienie krwi za pomocą leków. W przypadku krwawienia, bardzo niskich wartości liczby płytek krwi lub konieczności cięcia cesarskiego zaleca się wykonanie transfuzji płytek krwi.
Normalną procedurą w przypadku zespołu HELLP jest przerwanie ciąży z dostawą. Będzie to jednak zależeć głównie od wieku ciążowego. U kobiet w wieku 34 tygodni i starszych wskazany jest poród. U kobiet w niższym wieku ciążowym zaleca się stosowanie sterydów w celu dojrzewania płuc płodu i odczekanie co najmniej 48 godzin. Warto zauważyć, że typ dostawy do wykonania należy skonsultować się z lekarzem, który sprawdzi stan matki i dziecka. Ten temat jest nadal przedmiotem dyskusji wśród lekarzy.
Wczesna diagnoza jest niezbędna do ustalenia skutecznego leczenia i uniknięcia możliwych powikłań. Wśród najczęstszych powikłań zespołu HELLP wyróżniamy rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, odklejenie łożyska, ostra niewydolność nerek, krwiak podtorebkowy wątroby, obrzęk płuc i mózgu oraz niewydolność wielonarządowa. Pęknięcie wątroby jest jednym z najważniejszych problemów, ponieważ wiąże się z wieloma zgonami matek i dzieci.
Dlatego ważne jest, aby wszystkie kobiety w ciąży wykonywały rozsądną opiekę prenatalną, ponieważ tylko dzięki czemu możliwe jest wczesne zbadanie problemów ciąży i ustalenie procedury dobrze.
Ma. Vanessa dos Santos
Źródło: Brazylia Szkoła - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm
