Co to jest zespół Münchhausena?
Zespół Münchhausena charakteryzuje się celowym wywoływaniem fizycznych objawów przez pacjenta, dzięki czemu otrzymuje leczenie. Wśród cech charakterystycznych tego zespołu można wymienić patologiczne kłamstwo i pielgrzymowanie między szpitalami w celu uzyskania pomocy medycznej.
DSM – IV, Podręcznik Diagnostyczny i Statystyczny Chorób Psychicznych, klasyfikuje zespół Münchhausena w grupie Zaburzeń Factitious i określa przewagę objawów fizycznych. W tym celu ustanawia następujące kryteria diagnostyczne: A) celowe wytwarzanie lub symulacja głównie fizycznych objawów i oznak; B) chora rola motywuje zachowanie; C) brak zewnętrznych zachęt do zachowania (zysk ekonomiczny, uchylanie się od odpowiedzialności prawnej lub poprawa samopoczucia fizycznego). Nie może wystąpić wyłącznie w przebiegu innej choroby z osi I, np. schizofrenii.
Jak stawia się diagnozę?
Diagnoza zespołu Münchhausena jest dość złożona i wymaga dbałości o szczegóły wykraczające poza kryteria diagnostyczne. Niezbędne jest poznanie historii medycznej pacjenta, gdzie dane takie jak liczba i miejsca hospitalizacji można znaleźć w w ostatnich latach, oprócz powodów opuszczenia szpitala, ponieważ duża liczba pacjentów w tym stanie opuszcza salę wbrew wskazówkom lekarz. Zwracanie uwagi na niektóre znaki może być dość znaczące, w tym:
- Niezgodność opowiadanych historii;
- Doskonała znajomość terminologii medycznej, bez obaw o konsekwencje chorób, którym jest przypisywana (piękna obojętność);
- Zachowania autodestrukcyjne;
- Obecność objawów bez choroby podstawowej;
- Trudności w reagowaniu na odpowiednie leczenie stanu fizycznego;
- Odpowiedź na leczenie placebo;
- Zaostrzenie objawów, gdy pacjent wie, że jest obserwowany.
Ważne jest podkreślenie podobieństwa cech z niektórymi objawami choroby psychotycznej, np. schizofrenią. Jednak brak objawów psychotycznych jest uderzający w zespole Münchhausena, co ułatwia: diagnoza, nie wykluczając możliwości powiązania ze stanem zaburzeń osobowości, takich jak: Linia graniczna.
Jakie są możliwe zabiegi?
Głównym celem każdego leczenia zespołu Münchhausena jest uniknięcie szkód wynikających z procedur medycznych, które nie są konieczne dla pacjenta. Ponadto leczenie powinno mieć na celu nawiązanie pewnego rodzaju relacji terapeutycznej, chociaż nadal nie ma zgody co do najlepszego psychologicznego podejścia do tego problemu. W takich przypadkach niezwykle istotna jest obserwacja psychiatryczna.
Niezbędna jest uważna obserwacja i wysiłek w celu zrozumienia diagnozy. Dlatego ważne jest, aby podkreślić ludzki charakter szkolenia zespołu medycznego w zakresie przyjmowania pacjentów z: Zespół Münchhausena, ponieważ wielu z tych pacjentów jest mylonych z kłamcami, pretendentami. W takich przypadkach, zamiast pomagać pacjentowi, zespół kończy nawiązywanie awersyjnych relacji, a w niektórych przypadkach przypadków, to nawet ściga pacjenta prawnie lub karze go kiepskiej jakości i niehumanitarną opieką. Najlepszą opcją jest zawsze unikanie konfrontacji, pozwalając pacjentowi na stopniowe poznanie swojej sytuacji, dążenie do współpracy i akceptacji leczenia. Pacjent musi zrozumieć, że jego sytuacja nie jest fizyczna, ale psychiczna, aby zwiększyć szanse na przestrzeganie leczenia. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych i innych leków wydaje się być skuteczne tylko w przypadkach, gdy współistnieją zaburzenia afektywne.
Jak dowiedzieć się więcej?
Serial House przez osiem sezonów przedstawiał codzienne życie lekarza w szpitalu rozwiązującego diagnostyczne zagadki. Wśród nich dziewiąty odcinek drugiego sezonu – „Oszustwo” (oszustwo) – przedstawił przypadek zespołu Münchhausena, który może być bardzo obrazowy w odniesieniu do warunków i relacji, jakie pacjenci nawiązują z systemem medycznym i leczeniem.
Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach zespół Münchhausena może utrwalić się w relacja matka-dziecko, w ten sposób matka wywołałaby u dziecka objawy, aby później mogła szukać leczenie. W takich przypadkach jest to Syndrom Münchhausena przez pełnomocnika, dokładnie wtedy, gdy choroba jest spowodowana u innej osoby bliskiej, przez większość czasu, jej własnych dzieci. W takich przypadkach ważne jest, aby matka i dziecko zostały natychmiast zabrane na leczenie, aby otrzymać szczególną opiekę. Na ten temat Discovery Home&Health uruchomiło w 2011 roku serial dokumentalny „Moja matka, mój zabójca” (Mamy Munchhausenhausen), która opowiada historię kobiet o takim wzorcu zachowań.
Juliana Spinelli Ferrari
Współpracownik szkoły w Brazylii
Ukończył psychologię na UNESP - Universidade Estadual Paulista
Krótki kurs psychoterapii przez FUNDEB - Fundacja Rozwoju Bauru
Student studiów magisterskich w zakresie psychologii szkolnej i rozwoju człowieka w USP - University of São Paulo
Źródło: Brazylia Szkoła - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
