EN rabdomyolyse er en medisinsk tilstand som skyldes skader i skjelettstripete muskel som utløser frigjøring av intracellulære komponenter i blodet, som elektrolytter, myoglobin og muskelproteiner. Frigjøring av disse stoffene forårsaker symptomer som muskelsmerter og -svakhet, mørk urin og kvalme. I mer alvorlige tilfeller er nyrene de viktigste organene som påvirkes.
Behandling av rabdomyolyse fokuserer først og fremst på hydrering, hvile og korrigering av elektrolyttforstyrrelser. Intens fysisk trening er en av hovedårsakene til denne muskelskaden. Derfor er forebygging direkte knyttet til bevisst utførelse av øvelser, respekt for kroppens grenser og stole på veiledning fra en profesjonell kroppsøving.
Les også: Urinveisinfeksjon - årsaker, symptomer og hvordan man kan forhindre det
Sammendrag om rabdomyolyse
Rabdomyolyse er en tilstand som skyldes skade på skjelettmuskelen, som resulterer i frigjøring av intracellulære komponenter i sirkulasjonen, slik som elektrolytter, myoglobin og proteiner sarkoplasmatisk.
Opprinnelsen til rabdomyolyse er relatert til muskelskader og kan utløses av flere faktorer, som fysiske, kjemiske eller iboende tilstander i organismen.
Økningen i tilfeller av rabdomyolyse har vært assosiert med økningen i utøvelsen av intens fysisk trening.
Karakteristiske symptomer inkluderer muskelsmerter og svakhet, samt mørk urin.
Blod- og urinlaboratorietester spiller en viktig rolle for å bekrefte diagnosen av sykdommen.
Behandling av rabdomyolyse fokuserer først og fremst på hydrering, hvile og korrigering av elektrolyttforstyrrelser.
I mer alvorlige situasjoner kan hemodialyse være nødvendig.
De viktigste følgene av rabdomyolyse, når de ikke behandles tilstrekkelig, inkluderer nyresvikt, intravaskulær koagulasjon og kompartmentsyndrom.
Forskning har funnet forekomsten av rabdomyolyse som en sjelden komplikasjon ved Covid-19-infeksjoner.
Hva er rabdomyolyse?
rabdomyolyse (hale = stripete, min = muskulatur og lysering = ødeleggelse) er et alvorlig syndrom preget av skade av muskelen skjelettstriatum, som fører til muskelnekrose.
Denne prosessen utløser frigjøring av intracellulære komponenter i blodsirkulasjonen, slik som elektrolytter (natrium, kalium, kalsium og fosfater), myoglobin (protein som finnes i muskelfibre) og sarkoplasmatiske proteiner (kreatinkinase og aspartat) aminotransferase). Myoglobin kan forårsake alvorlig skade på kroppen, spesielt i nyrene.
Årsaker til rabdomyolyse
Rabdomyolyse har sin opprinnelse imuskelskader, som kan skyldes flere faktorer, slik som fysiske, kjemiske eller iboende forhold i organismen. Noen eksempler inkluderer:
→ Fysiske årsaker
Intens fysisk trening.
Traumer og brannskader.
Hypotermi og hypertermi.
→ Kjemiske årsaker
Medisiner.
Misbruk av alkohol og andre stoffer.
Elektrolyttforandringer, som hypokalemi (lav konsentrasjon av kalium i blodet) og hypofosfatemi (lav konsentrasjon av fosfor i blodet).
→ Biologiske årsaker
Bakterielle infeksjoner (som f Legionella pneumophila og Streptokokker).
Virale infeksjoner (som influensa A og B og HIV).
Myopatier (sykdommer som påvirker musklene) av genetisk opprinnelse.
Metabolske sykdommer (som arvelige forstyrrelser i karbohydratmetabolismen og forstyrrelser i fettsyreoksidasjon).
Syndromet har lav forekomst, men antall saker har økt de siste årene på grunn av utvidelse av idrettspraksis intens.
Se også: Tross alt, hvorfor er urin gul?
Hva er symptomene på rabdomyolyse?
De hyppigste tegnene de er Muskelsmerte (myalgi), reduksjon eller tap av muskelstyrke (astenia) og rødbrun farge på urinen (forårsaket av tilstedeværelsen av myoglobin i den). Symptomene kan variere fra milde til alvorlige, avhengig av hver pasients tilstand og utvikler seg generelt en til tre dager etter skaden.
Andre symptomer, hovedsakelig i mer alvorlige tilfeller inkluderer de:
leddsmerter;
kvalme og oppkast;
muskelstivhet;
feber;
mental forvirring;
kortpustethet;
hjertearytmi.
Hvordan diagnostisere rabdomyolyse
Diagnosen er etablert forkombinasjon av kliniske symptomer som muskelsmerter og rødbrun urin, sammen med fysiske tester utført i nærvær av traumer, muskelskader eller skader. Laboratorietester spiller en viktig rolle i å bekrefte diagnosen.
Noen av de viktigste tester forespurt inkluderer de som er beregnet på evaluere konsentrasjoner av kreatinfosfokinase i blodet og myoglobin i både blod og urin, da disse markørene har en tendens til å øke i nærvær av denne tilstanden. De mest anbefalte medisinske fagpersonene for å diagnostisere denne sykdommen er allmennlegen og ortopeden.
Hvordan behandle rabdomyolyse?
Rabdomyolyse har en kur og behandling, tilnærmingene varierer avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av hvert tilfelle. Generelt behandles tilstanden ved sykehusinnleggelse av pasienten, og behandlingen består av:
Hydrering og væskeerstatning, vanligvis med intravenøst serum, som hjelper til med å eliminere myoglobinet som frigjøres i blodet, og hjelper med nyrefiltreringsarbeidet.
Korrigering av elektrolyttforstyrrelsersom kalium og kalsium.
Dessuten, hvile anbefales økt væskeinntak og, i noen tilfeller, forskrivning av medisiner som inneholder natriumbikarbonat og diuretika. Spesielt i mer alvorlige tilfeller når nyreskade allerede har utviklet seg, hemodialyse kan anbefales. I denne prosessen sendes pasientens blod til en maskin som fungerer som en ekstern nyre, og filtrerer blodet for å fjerne giftstoffer.
Vite mer: Fibromyalgi - et syndrom som forårsaker utbredt muskelsmerter hvis årsaker er ukjente
Forebygging av rabdomyolyse
Noen årsaker til rabdomyolyse er vanskelig å kontrollere, for eksempel tilstedeværelsen av en muskelskade på grunn av en ulykke. Ikke desto mindre, noen tiltak kan iverksettes for å redusere risiko, spesielt for de som trener intens fysisk trening:
utføre fysiske øvelser under tilsyn av en profesjonell kroppsøving;
hydrer tilstrekkelig;
opprettholde et sunt kosthold, unngå ernæringsmessige mangler;
redusere forbruket av alkohol og andre rusmidler;
ta pauser mellom øvelsene slik at musklene kan restituere seg;
begynn å trene gradvis, respekter kroppens grenser;
unngå fysiske aktiviteter på veldig varme eller veldig kalde steder.
Kan rabdomyolyse gi følgetilstander?
Tilfeller der det er fare for pasientens liv er uvanlige og er generelt forbundet med annen skjerpende atferd, som tilstedeværelse av infeksjoner, narkotikabruk eller mangel på behandling tilstrekkelig. Når ubehandlet er de viktigste komplikasjonene og følgene av rabdomyolyse:
skader og nyresvikt;
hjertestans;
intravaskulær koagulasjon, forårsaker dannelse av små blodpropper hvor som helst i kroppen;
kompartmentsyndrom, en tilstand preget av hevelse, trykk og permanent ødeleggelse av muskelvev.
Rabdomyolyse og covid-19
Nyere studier har funnet forekomsten av rabdomyolyse som en sjelden komplikasjon ved Covid-19-infeksjoner. I løpet av infeksjonen, myalgi fremstår som hovedsymptomet relatert til rabdomyolyse. Imidlertid er den nøyaktige prosessen med utviklingen av denne tilstanden under Covid-19-infeksjon fortsatt usikker, og flere studier er nødvendig for å forstå dette forholdet.
Kilder
CAPRONI, P. Rabdomyolyse: hva det er, årsaker, symptomer og risikogruppe. Tilgjengelig i: https://minutosaudavel.com.br/rabdomiolise/
CHAVEZ, L.O. et al. Utover muskelødeleggelse: en systematisk gjennomgang av rabdomyolyse for klinisk praksis. Crit Care. 20(1): 135.
MACIEL, V.M. et al. Rhabdomyolysis and COVID-19: A review of the literature / Rhabdomyolysis and COVID-19: A review of the literature. Brazilian Journal of Health Review. 4(5): 19709–19710.
OKINO, V.T. & FREZZA, G. Rabdomyolyse. HC Quality Magazine. 8: 1-3.
