Når man tenker på helse og livskvalitet, gjenstanden for utformingen av folkehelsepolitikken, er det kjent at man ikke skal å bare vurdere problemer forårsaket av noe som stammer fra den biologiske dimensjonen, det vil si fra menneskekroppen selv sa. Helseproblemer kan også være forårsaket av såkalte sosiale, økonomiske og politiske determinanter. Siden adventen av den industrielle revolusjonen og fremveksten av store urbane tettsteder, ble det oppfattet at helsekvaliteten ville være iboende knyttet til faktorer utenfor menneskeliv. Sosiale determinanter ender med å forårsake sosiale ulikheter i helse, noe som betyr helseforskjell mellom befolkningsgrupper. I land som Brasil, med enorme sosiale ulikheter, er denne ulikheten betydelig.
Når samfunnet blir komplekst, øker også de sosiale determinantene gradene av kompleksitet, noe som gjør kampen fra staten vanskeligere og vanskeligere. Fra et historisk og sosiologisk synspunkt er det mulig å si at det i dag er avgjørende faktorer som ikke eksisterte før, for eksempel den forverrede urbaniseringsprosessen, problemstillingene miljøfaktorer i forstand av forurensning, aldring av befolkningen, forverret inntektskonsentrasjon, strukturell arbeidsledighet, kort sagt, en rekke fenomener som er karakteristiske for dagene nåværende. For ikke å nevne problemene som følge av bare befolkningsøkningen eller forventet levealder som for for eksempel mangel på vannressurser, spørsmålet om byavfallskondisjonering, sanitære forhold, blant andre. Dermed er det opp til regjeringen å tenke på offentlig politikk som kan vurdere og forstå denne større faktakompleksiteten.
Derfor er helse ikke bare et biologisk fenomen, men har en sosial dimensjon. Forskjeller mellom kvalitet og forventet levealder blant individer skyldes deres sosiale status, en tilstand knyttet til utdanningsnivå, tilgang til tjenester, god mat osv. Derfor er det nødvendig å vurdere at det er økonomiske, sosiale og politiske determinanter. Denne analysen er viktig og teller absolutt som oppmuntring for diskusjonene som foregår nasjonalt (med utgangspunkt i kommunene, som går gjennom statene til Unionen), som det ble sett på den 14. National Health Conference holdt i 2011 og dens forberedende konferanser.
Ikke stopp nå... Det er mer etter annonseringen;)
Derfor er debatten og bevisstheten om det sivile samfunn veldig viktig, siden konsekvensene av negative handlinger fra hver enkelt person (i den forstand for eksempel forurensning fra byer) kan repareres ved positive handlinger av utdannelse og bevissthet. Imidlertid er det et faktum at konfrontasjonen av sosiale determinanter skjer gjennom offentlig politikk, som skal fremme likeverd i tilgang til levekår. Sosiale determinanter er ikke direkte knyttet til omfanget av helse, men de påvirker menneskelivet samtidig.
Det som er tydelig når man vurderer relevansen av sosiale determinanter i utformingen av offentlig politikk, er at helse, i tilfeller som Brasil, i utgangspunktet også er avhengig av sosial rettferdighet. Dette er hva Amélia Cohn (2006, s. 245), når vi sa at ”i samfunn som Brasil, med et av de høyeste nivåene av sosial ulikhet på planeten, det som faktisk begynner å ha noe å si er hvordan man implementerer politikk sosial og helse som, ved å prioritere de mest sosialt sårbare segmentene i begynnelsen, gjør det med logikken om universalisering, helhet og likeverd i omsorg til helse [...] avhenger fremfor alt av et samfunn som deltar på en borgerlig og ansvarlig måte slik at sosiale rettigheter blir konstituert som en realitet preget av større rettferdighet Sosial".
Derfor er det verdt å være oppmerksom på talen til Vasconcelos og Pasche (2006, s. 558) som uttaler at: “[...] SUSS største utfordring fortsetter å være å fremme endringer i organisasjonen av tjenester og pleierutiner for å sikre tilgang og forbedre kvaliteten på omsorgen på alle nivåer av Merk følgende. Dermed må endringer i politikk og styringsprosesser være orientert mot formålene med systemet, som ha som mål å sikre kvalitetspleie og reagere på rett tid på helseproblemene og behovene til befolkning".
Paulo Silvino Ribeiro
Brazil School Collaborator
Bachelor i samfunnsvitenskap fra UNICAMP - State University of Campinas
Master i sosiologi fra UNESP - São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho"
Doktorgrad i sosiologi ved UNICAMP - State University of Campinas
