Όταν σκεφτόμαστε την υγεία και την ποιότητα ζωής, το αντικείμενο της διαμόρφωσης πολιτικών δημόσιας υγείας, είναι γνωστό ότι δεν πρέπει να εξετάσουμε μόνο προβλήματα που προκαλούνται από κάτι που προέρχεται από τη βιολογική διάσταση, δηλαδή από το ίδιο το ανθρώπινο σώμα είπε. Τα προβλήματα υγείας μπορούν επίσης να προκληθούν από τους λεγόμενους κοινωνικούς, οικονομικούς και πολιτικούς καθοριστικούς παράγοντες. Από την έλευση της βιομηχανικής επανάστασης και την εμφάνιση μεγάλων αστικών οικισμών, έγινε αντιληπτό ότι η ποιότητα της υγείας θα συνδέεται εγγενώς με παράγοντες εξωτερικούς της ανθρώπινης ζωής. Οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες καταλήγουν να προκαλούν κοινωνικές ανισότητες στην υγεία, οι οποίες δηλώνουν την ανισότητα στην υγεία μεταξύ των πληθυσμιακών ομάδων. Σε χώρες όπως η Βραζιλία, με τεράστιες κοινωνικές ανισότητες, αυτή η ανισότητα είναι σημαντική.
Καθώς η κοινωνία γίνεται πολύπλοκη, οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες αυξάνουν επίσης τους βαθμούς πολυπλοκότητάς τους, γεγονός που καθιστά τη μάχη εκ μέρους του κράτους όλο και πιο δύσκολη. Από ιστορική και κοινωνιολογική άποψη, είναι δυνατόν να πούμε ότι σήμερα υπάρχουν καθοριστικοί παράγοντες που δεν υπήρχαν πριν, όπως η επιδεινωμένη διαδικασία αστικοποίησης, τα θέματα περιβαλλοντικοί παράγοντες με την έννοια της ρύπανσης, η γήρανση του πληθυσμού, η επιδείνωση της συγκέντρωσης εισοδήματος, η διαρθρωτική ανεργία, εν συντομία, μια σειρά φαινομένων χαρακτηριστικών των ημερών ρεύμα. Για να μην αναφέρουμε τα προβλήματα που προκύπτουν από την απλή αύξηση του πληθυσμού ή το προσδόκιμο ζωής, όπως, για Για παράδειγμα, η έλλειψη υδατικών πόρων, το ζήτημα της αστικής αποχέτευσης, η αποχέτευση, μεταξύ άλλων οι υπολοιποι. Επομένως, εναπόκειται στην κυβέρνηση να σκεφτεί τις δημόσιες πολιτικές που μπορούν να εξετάσουν και να κατανοήσουν αυτήν τη μεγαλύτερη πολυπλοκότητα των γεγονότων.
Επομένως, η υγεία δεν είναι απλώς ένα βιολογικό φαινόμενο, αλλά έχει μια κοινωνική διάσταση. Οι διαφορές μεταξύ ποιότητας και προσδόκιμου ζωής μεταξύ των ατόμων οφείλονται στην κοινωνική τους κατάσταση, μια κατάσταση που συνδέεται με τα επίπεδα εκπαίδευσης, την πρόσβαση σε υπηρεσίες, το καλό φαγητό κ.λπ. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν οικονομικοί, κοινωνικοί και πολιτικοί καθοριστικοί παράγοντες. Αυτή η ανάλυση είναι σημαντική και, βεβαίως, θεωρείται ως ενθάρρυνση για τις συζητήσεις που διεξάγονται σε εθνικό επίπεδο, (ξεκινώντας από τους Δήμους, περνώντας από τα κράτη, στην Ένωση), όπως φαίνεται στο 14ο. Εθνική Διάσκεψη Υγείας που πραγματοποιήθηκε το 2011 και τα προπαρασκευαστικά της συνέδρια.
Μην σταματάς τώρα... Υπάρχουν περισσότερα μετά τη διαφήμιση.)
Ως εκ τούτου, η συζήτηση και η ευαισθητοποίηση της κοινωνίας των πολιτών είναι πολύ σημαντικές, καθώς οι συνέπειες που προκύπτουν από αρνητικές ενέργειες της κάθε άτομο (με την έννοια, για παράδειγμα, της ρύπανσης από τις πόλεις) μπορεί να επιδιορθωθεί με θετικές δράσεις εκπαίδευσης και ευαισθητοποίησης. Ωστόσο, είναι γεγονός ότι η αντιμετώπιση των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων γίνεται μέσω δημόσιων πολιτικών, οι οποίες θα πρέπει να προωθούν την ισότητα στην πρόσβαση σε συνθήκες διαβίωσης. Οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες δεν συνδέονται άμεσα με το πεδίο της υγείας, αλλά επηρεάζουν την ανθρώπινη ζωή ταυτόχρονα.
Αυτό που είναι σαφές κατά την εξέταση της σημασίας των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων στο σχεδιασμό των δημόσιων πολιτικών είναι ότι, σε περιπτώσεις όπως η Βραζιλία, η υγεία εξαρτάται επίσης, ουσιαστικά, από την κοινωνική δικαιοσύνη. Αυτό είναι αυτό της Amélia Cohn (2006, σελ. 245), λέγοντας ότι «σε κοινωνίες όπως η Βραζιλία, με ένα από τα υψηλότερα επίπεδα κοινωνικής ανισότητας στον πλανήτη, αυτό που αρχίζει να έχει σημασία είναι ο τρόπος εφαρμογής πολιτικών κοινωνική και υγεία που, δίνοντας προτεραιότητα στα πιο ευάλωτα κοινωνικά τμήματα στην αρχή, το κάνουν με τη λογική της παγκοσμιοποίησης, της πληρότητας και της ισότητας στη φροντίδα στην υγεία [...] εξαρτάται πρωτίστως από μια κοινωνία που συμμετέχει με πολίτη και υπεύθυνο τρόπο, ώστε τα κοινωνικά δικαιώματα να αποτελούν πραγματικότητα που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη δικαιοσύνη Κοινωνικός".
Έτσι, για να ολοκληρώσω, αξίζει να δώσουμε προσοχή στην ομιλία των Vasconcelos και Pasche (2006, σελ. 558) που δηλώνουν ότι: «[...] η μεγαλύτερη πρόκληση του SUS εξακολουθεί να είναι η προώθηση αλλαγών στην οργάνωση του υπηρεσίες και πρακτικές φροντίδας για τη διασφάλιση της πρόσβασης και τη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης σε όλα τα επίπεδα προσοχή. Έτσι, οι αλλαγές στις διαδικασίες πολιτικής και διαχείρισης πρέπει να προσανατολίζονται προς τους σκοπούς του συστήματος, το οποίο στοχεύει στη διασφάλιση ποιοτικής φροντίδας και την έγκαιρη ανταπόκριση στα προβλήματα υγείας και τις ανάγκες του πληθυσμός".
Paulo Silvino Ribeiro
Συνεργάτης σχολείου της Βραζιλίας
Πτυχίο Κοινωνικών Επιστημών από το UNICAMP - State University of Campinas
Μεταπτυχιακό στην Κοινωνιολογία από την UNESP - Κρατικό Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο "Júlio de Mesquita Filho"
Διδακτορικός φοιτητής στην κοινωνιολογία στο UNICAMP - Κρατικό Πανεπιστήμιο Campinas
