Στη Βραζιλία από τις αρχές του 19ου έως τον 20ο αιώνα, η ανησυχία για την υγεία, στην πραγματικότητα, δεν μεταφράστηκε απαραίτητα στο ζήτημα των κοινωνικών δικαιωμάτων ή ανθρώπινη αξιοπρέπεια, αλλά συνδέθηκε με τα οικονομικά συμφέροντα των ελίτ να διατηρήσουν τον εργαζόμενο υγιή για να διατηρήσει την παραγωγή, ειδικά σε αυτό το πλαίσιο αγροτικός.
Το δημοκρατικό ιδεώδες περιβαλλόταν από θετικιστικές αξίες τάξης και προόδου, όπως φαίνεται στην ίδια την εθνική σημαία, και αυτό Κατ 'αυτόν τον τρόπο, η εκτίμηση της επιστήμης και μια ευρωπαϊκή κοσμοθεωρία που βασίζεται στο σημάδι του νεωτερισμού εισέβαλαν στη χώρα, αν και σε μια έρχεται σε αντίθεση με μια πραγματικότητα που εξακολουθεί να χαρακτηρίζεται από το αγροτικό καθεστώς των εξαγωγών, από την πατριαρχία, από την παράδοση του παρελθόντος δουλέμπορος. Εάν είναι γεγονός ότι στα τέλη του 19ου αιώνα ξεκίνησε μια διαδικασία αστικοποίησης και εκσυγχρονισμού των πόλεων, έστω και με έναν αρχικό τρόπο. (όπως φαίνεται στην πρωτεύουσα της Βραζιλίας εκείνη την εποχή, το Ρίο ντε Τζανέιρο), η Βραζιλία έγινε αστική χώρα μόνο στο δεύτερο μισό του αιώνα ΧΧ. Υπό αυτήν την έννοια, οι παλιοί και οι σύγχρονοι προσπάθησαν να συνυπάρχουν στο σχηματισμό μιας νέας Βραζιλίας, τώρα δημοκρατικής. Μεταξύ των καινοτομιών ήταν η επιστήμη ως η μεγάλη πανάκεια για μια καθυστερημένη χώρα, στην οποία κυριαρχούσε ένας κοινωνικός τύπος. εκπροσωπούμενη από την οντολογική φιγούρα του Jeca Tatu (δημιουργήθηκε από το Monteiro Lobato), το στερεότυπο του αγροτικού ανθρώπου που έχει ανάγκη Φροντίδα. Υπό αυτήν την έννοια, μια άρρωστη κοινωνία, που πλήττεται από τροπικές ασθένειες, έπρεπε να έχει τη διάγνωσή της για θεραπεία. Η ιατρική θα έπρεπε να συμμετάσχει στον αγώνα ενάντια στα δεινά του έθνους
, που θα δικαιολογούσαν τα παρεμβατικά και αυταρχικά μέτρα που σηματοδότησαν τα πρώτα χρόνια της Παλιάς Δημοκρατίας. Υπήρχε μια ανησυχία με την προφύλαξη στις αγροτικές και αστικές περιοχές. Η αστική μεταρρύθμιση και τα μέτρα υγιεινής στην πόλη του Ρίο ντε Τζανέιρο, καθώς και εκστρατείες εμβολιασμού του πληθυσμού, σηματοδότησαν αυτήν την περίοδο. Ωστόσο, ο αυστηρός χαρακτήρας των κυβερνητικών μέτρων οδήγησε σε γεγονότα όπως το Vaccine Revolt, το οποίο έλαβε χώρα το 1904.Κηρύχθηκε ο αγώνας κατά της πανώλης, του κίτρινου πυρετού, της φυματίωσης και της ευλογιάς. Παρόλα αυτά, αξίζει να επισημανθεί ως κληρονομιά της Παλιάς Δημοκρατίας η δημιουργία της Γενικής Διεύθυνσης Δημόσιας Υγείας (DGSP. 1897), οι μεταρρυθμίσεις των αρμοδιοτήτων της DGSP (Oswaldo Cruz · 1907) και ταμεία συνταξιοδότησης και συνταξιοδότησης (νόμος Eloy Chaves; 1923), που σήμαινε μια αρχική υγειονομική περίθαλψη μέσω της κοινωνικής ασφάλισης. Η κοινωνία ήταν ακόμη αγροτική, αλλά άρχισε μια περίοδος κοινωνικού μετασχηματισμού, η οποία θα επιταχυνόταν στο πρώτο μισό του 20ού αιώνα.
Μετά την περίοδο της Παλιάς Δημοκρατίας, φτάσαμε στην εποχή του Βάργκα με τα εγκαίνια ενός άλλου οράματος για το κράτος, καθώς και μια άλλη κοινωνική διαμόρφωση που ξεκίνησε στα αστικά κέντρα της χώρας. Από τη δεκαετία του 1930 και μετά, η Βραζιλία ξεκίνησε μια διαδικασία εκβιομηχάνισης και εκσυγχρονισμού του κράτους, προσπαθώντας να επανατοποθετηθεί στην παγκόσμια οικονομία μετά την κρίση του 1929. Θεωρώντας ότι μέχρι τότε η βραζιλιάνικη οικονομία βασίστηκε στην παραγωγή και τις εξαγωγές καφέ, ήταν κατανοητό ότι ήταν απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για τη συναρμολόγηση ενός βιομηχανικού πάρκου που θα μπορούσε να αξιοποιήσει το γονείς. Μια διαδικασία ξεκίνησε αργότερα, που κάλεσαν ορισμένοι διανοούμενοι αργά τον καπιταλισμό. Έτσι, εμφανίστηκαν νέοι κοινωνικοί παράγοντες, όπως ο αστικός εργαζόμενος, ο εργαζόμενος και, με αυτόν τον τρόπο, νέες κοινωνικές απαιτήσεις τέθηκαν ως πρόκληση για το κράτος. Μεταξύ αυτών το ζήτημα της κοινωνικής ασφάλισης. Έτσι, όπως επεσήμανε ο Jairnilson Paim (2011, σελ. 14), «το μοντέλο παρέμβασης του βραζιλιάνικου κράτους στον κοινωνικό χώρο χρονολογείται από το 1920 και 1930, όταν τα αστικά και κοινωνικά δικαιώματα συνδέονταν με τη θέση του ατόμου στο εργασία".
Το γεγονός είναι ότι, όπως φαίνεται, τα μοντέλα φροντίδας έχουν γίνει όλο και πιο περίπλοκα, ταυτόχρονα με τον εκσυγχρονισμό του κράτους από την άποψη των διοικητικών και γραφειοκρατικός. Με μια σιδερένια γροθιά και με λαϊκιστικό τρόπο, ο Getúlio Vargas εγκαινίασε μια νέα εποχή εκσυγχρονισμού της εθνικής παραγωγής και του εξορθολογισμού της λειτουργίας του κράτους, όλο και πιο κοντά στις αστικές εργατικές τάξεις με τις ομιλίες τους (που ξεκίνησαν με τη φράση «Trabalhadores do Brasil») υπέρ των δικαιωμάτων αυτού κατηγορία. Στην κυβέρνησή του, θεσπίστηκαν πολλά από τα δικαιώματα που συνδέονται με την κοινωνική ασφάλιση, ενώ βελτιώθηκαν επίσης οι ενέργειες του κράτους σχετικά με τη δημόσια υγεία.
Έτσι, στην εποχή του Βάργκας, προέκυψαν τα ακόλουθα γεγονότα: Η δημόσια υγεία θεσμοθετήθηκε από το Υπουργείο Παιδείας και Δημόσιας Υγείας. Κοινωνική ασφάλιση και επαγγελματική υγεία θεσμοθετημένη από το Υπουργείο Εργασίας, Βιομηχανίας και Εμπορίου · Τα Ινστιτούτα Συνταξιοδότησης και Συντάξεων (IAP) δημιουργήθηκαν για να επεκτείνουν την κοινωνική ασφάλιση στην πλειονότητα των αστικών εργαζομένων (1933-38).
Ωστόσο, παρόλο που οι προόδους αυτές ήταν εξαιρετικά σημαντικές από την άποψη της κοινωνικής προστασίας και της δημόσιας υγείας, μόνο το 1953 δημιουργήθηκε το Υπουργείο Υγείας. Από εκεί μέχρι τη δημιουργία του SUS (Unified Health System), ο πληθυσμός της Βραζιλίας περίμενε άλλα 35 χρόνια. Ακόμα και σήμερα, παρά τις εξελίξεις από την άποψη της περίθαλψης και της υγειονομικής περίθαλψης από το SUS, υπάρχουν πολλές προκλήσεις που πρέπει να αντιμετωπίσει το κράτος της Βραζιλίας.
Paulo Silvino Ribeiro
Συνεργάτης σχολείου της Βραζιλίας
Πτυχίο Κοινωνικών Επιστημών από το UNICAMP - State University of Campinas
Μεταπτυχιακό στην Κοινωνιολογία από την UNESP - Κρατικό Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο "Júlio de Mesquita Filho"
Διδακτορικός φοιτητής στην κοινωνιολογία στο UNICAMP - Κρατικό Πανεπιστήμιο Campinas
Πηγή: Σχολείο της Βραζιλίας - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm
