Was ist das Münchhausen-Syndrom?
Das Münchhausen-Syndrom zeichnet sich dadurch aus, dass der Proband absichtlich körperliche Symptome hervorruft, damit dieser medizinisch behandelt wird. Unter den Merkmalen des Syndroms können wir pathologisches Liegen und Pilgerreisen zwischen Krankenhäusern erwähnen, um eine medizinische Behandlung zu erhalten.
Das DSM – IV, das Diagnostische und Statistische Handbuch psychischer Erkrankungen, stuft das Münchhausen-Syndrom in die Gruppe der Faktischen Störungen ein und gibt das Überwiegen der körperlichen Symptome an. Dazu legt es die folgenden diagnostischen Kriterien fest: A) absichtliche Erzeugung oder Simulation überwiegend körperlicher Symptome und Zeichen; B) die kranke Rolle motiviert das Verhalten; C) Fehlen externer Verhaltensanreize (wirtschaftlicher Gewinn, Vermeidung gesetzlicher Verantwortung oder Verbesserung des körperlichen Wohlbefindens). Sie kann nicht ausschließlich im Verlauf einer anderen Achse-I-Erkrankung wie der Schizophrenie auftreten.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Diagnose des Münchhausen-Syndroms ist recht komplex und erfordert über diagnostische Kriterien hinausgehende Aufmerksamkeit. Es ist wichtig, die Krankengeschichte des Patienten zu kennen, in der Daten wie Anzahl und Orte der Krankenhauseinweisungen in der in den letzten Jahren zusätzlich zu den Gründen für das Verlassen des Krankenhauses, da eine große Anzahl von Patienten in diesem Zustand das Zimmer gegen Anleitung verlassen Arzt. Auf einige Anzeichen zu achten kann sehr wichtig sein, darunter:
- Unvereinbarkeit der erzählten Geschichten;
- Große Kenntnisse der medizinischen Terminologie, ohne sich um die Folgen der Krankheiten zu kümmern, denen sie zugeschrieben werden (schöne Gleichgültigkeit);
- Selbstzerstörerisches Verhalten;
- Vorhandensein von Symptomen ohne Grunderkrankung;
- Schwierigkeiten, auf geeignete medizinische Behandlungen für den körperlichen Zustand zu reagieren;
- Ansprechen auf Placebo-Behandlungen;
- Verschlimmerung der Symptome, wenn der Patient weiß, dass er beobachtet wird.
Es ist wichtig, die Ähnlichkeit der Merkmale mit einigen Symptomen einer psychotischen Erkrankung, wie z. B. Schizophrenie, hervorzuheben. Auffallend ist jedoch das Fehlen psychotischer Symptome beim Münchhausen-Syndrom, das die Diagnose, ohne die Möglichkeit einer Assoziation mit der Persönlichkeitsstörung auszuschließen, wie z Grenze.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Das Hauptziel jeder Behandlung des Münchhausen-Syndroms ist die Vermeidung von Schäden durch medizinische Eingriffe, die für den Patienten nicht notwendig sind. Darüber hinaus sollte die Behandlung darauf abzielen, eine Art therapeutische Beziehung aufzubauen, obwohl es noch keinen Konsens über den besten psychologischen Ansatz für dieses Problem gibt. Die psychiatrische Nachsorge ist in diesen Fällen äußerst relevant.
Sorgfältige Beobachtung und das Bemühen, die Diagnose zu verstehen, sind unerlässlich. Daher ist es wichtig, den menschlichen Charakter der Ausbildung des medizinischen Teams zu betonen, um Patienten mit Münchhausen-Syndrom, da viele dieser Patienten für Lügner, Angeber gehalten werden. In diesen Fällen baut das Team, anstatt dem Patienten zu helfen, aversive Beziehungen auf und in einigen Fällen Fällen wird der Patient sogar strafrechtlich verfolgt oder mit mangelhafter und unmenschlicher Versorgung bestraft. Die beste Option ist immer, Konfrontationen zu vermeiden, damit der Patient seine Situation allmählich erkennt, mit dem Ziel, die Behandlung zu akzeptieren und zu kooperieren. Es ist notwendig, dass der Patient versteht, dass seine Situation nicht physisch, sondern psychisch ist, damit die Chancen, die Behandlung durchzuhalten, steigen. Der Einsatz von Antidepressiva und anderen Medikamenten scheint nur bei gleichzeitiger affektiver Störung wirksam zu sein.
Wie erfahre ich mehr?
Die Serie House präsentierte acht Staffeln lang den Alltag eines Arztes in einem Krankenhaus, der sich mit diagnostischen Rätseln beschäftigt. Darunter die neunte Episode der zweiten Staffel – „The Deception“ (Täuschung) – präsentierte einen Fall des Münchhausen-Syndroms, der sehr anschaulich für die Bedingungen und die Beziehung sein kann, die Patienten mit dem medizinischen System und der Behandlung aufbauen.
Es ist wichtig zu bedenken, dass sich das Münchhausen-Syndrom in einigen Fällen im Mutter-Kind-Beziehung, auf diese Weise würde die Mutter beim Kind Symptome verursachen, damit es später suchen könnte Behandlung. In diesen Fällen handelt es sich um das Münchhausen-Syndrom by Proxy, genau dann, wenn die Krankheit bei einer anderen Person verursacht wird, meist bei den eigenen Kindern. In diesen Fällen ist es wichtig, dass die Mutter sofort zur Behandlung abtransportiert wird und das Kind gezielt betreut wird. Zu diesem Thema startete Discovery Home&Health 2011 die Doku-Reihe „My Mother, My Assassin“ (Münchhausen Mütter), das die Geschichte von Frauen mit diesem Verhaltensmuster erzählt.
Juliana Spinelli Ferrari
Schulmitarbeiter in Brasilien
Studium der Psychologie an der UNESP - Universidade Estadual Paulista
Psychotherapie-Kurzkurs von FUNDEB - Stiftung für die Entwicklung von Bauru
Masterstudentin in Schulpsychologie und Human Development an der USP - University of São Paulo
Quelle: Brasilien Schule - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm