تعرف على كيفية الرجوع إلى قائمة الإجراءات التي تغطيها خطتك الصحية

في الآونة الأخيرة ، أجرت الوكالة الوطنية للصحة التكميلية (ANS) سلسلة من التغييرات فيما يتعلق بـ تأمين صحي، مثل حظر بعض المشغلين وإنهاء الحد الأقصى لعدد الاستشارات والجلسات في بعض المناطق. بالإضافة إلى ذلك ، قامت محكمة العدل العليا (STJ) بإجراء تغييرات على فهم قائمة الإجراءات الخاصة بتغطية الخطط الصحية. ونتيجة لذلك ، أثيرت بعض الشكوك بين عملاء هذه الخدمات ، لا سيما حولها كيفية الرجوع إلى الإجراءات التي تغطيها الخطة.

اقرأ أكثر: ANS تعلق مؤقتا بيع 70 صندوقا صحيا

في 8 حزيران / يونيو ، أثبتت سوريون من أجل الحقيقة والعدالة أن قائمة إجراءات التغطية الإلزامية من قبل ANS هي قائمة شاملة ، الأمر الذي لا يتطلب سوى تغطية العلاجات والأحداث المنصوص عليها في القائمة. لذلك ، المشغلون غير ملزمين بالدفع مقابل أي منتج غير موجود في القائمة. وبالتالي ، لن يتمكن بعض المرضى من بدء العلاج أو مواصلته باستخدام خطتهم الصحية. للتشاور معه ، فإن العملية بسيطة للغاية ويمكن إجراؤها من خلال بوابة ANS.

على الرغم من ذلك ، تم وضع بعض المعايير بحيث يمكن تمويل الإجراءات غير المدرجة في القائمة ، خاصة في الحالات الاستثنائية. وبالتالي ، في حالات العلاجات ذات التوصيات الطبية والأدلة التقنية ، ينتهي الأمر بها إلى أن تصبح إلزامية.

كيف تستشير قائمة الإجراءات؟

• خلال بوابة ANS، اختر الخدمة التي تحتاجها للتشاور بين الفحوصات أو الاستشفاء أو الولادة أو طب الأسنان ، وانقر فوق متابعة ؛
• أدخل الإجراء الذي تريد التحقق منه وانقر فوق "موافق" ؛
• بعد ذلك ، سيكون لديك حق الوصول إلى قائمة الإجراءات الموضحة ، لذا حدد الخيار الذي تريد الرجوع إليه واضغط على "متابعة" ؛
• أخيرًا ، ستتلقى نتيجة إذا كان هذا الإجراء إلزاميًا أو لا تشمله خطتك.

نظرًا لأنه دور شامل ، إذا رفض المشغلون أحد هذه الأحداث ، فيمكن تغريمهم أو حتى تعليق تسويق خططهم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لشركات الخطط الصحية هذه تقديم خدمات أقل من تلك المدرجة في القائمة ، ولكن يمكنها إضافة تغطية جديدة.