Нещодавно Національне агентство додаткової охорони здоров’я (ANS) внесло низку змін щодо медична страховка, як-от блокування деяких операторів та скасування ліміту на кількість консультацій і сеансів у деяких областях. Крім того, Вищий суд правосуддя (STJ) вніс зміни до розуміння переліку процедур покриття медичних планів. В результаті у замовників цих послуг виникли певні сумніви, особливо щодо як ознайомитися з процедурами, які охоплює план.
Детальніше: ANS тимчасово призупиняє продаж 70 планів охорони здоров’я
побачити більше
На обід чи вечерю краще їсти варені яйця? Дізнайтеся тут
Зі мною ніхто не може: познайомтеся з рослиною, здатною відлякувати злі очі
8 червня STJ встановив, що перелік обов’язкових процедур покриття ANS є вичерпним, що вимагає покриття лише лікування та подій, передбачених у списку. Тому оператори не зобов'язані платити за будь-який товар, якого немає в списку. Таким чином, деякі пацієнти не зможуть розпочати або продовжити лікування, використовуючи свій план медичного обслуговування. Щоб ознайомитися з ним, процес дуже простий, і його можна виконати через портал ANS.
Незважаючи на це, деякі параметри були встановлені, щоб процедури, яких немає в списку, могли фінансуватися, особливо у виняткових ситуаціях. Таким чином, у випадках терапії з медичними рекомендаціями та технічними доказами вони стають обов’язковими.
Як ознайомитися з переліком процедур?
- Через Портал АНС, виберіть послугу, з якою вам потрібно проконсультуватися між обстеженнями, госпіталізацією, пологами чи стоматологією, і натисніть продовжити;
- Введіть процедуру, яку ви хочете перевірити, і натисніть «ОК»;
- Далі ви матимете доступ до списку показаних процедур, тому виберіть параметр, який ви хочете переглянути, і натисніть «продовжити»;
- Зрештою, ви отримаєте результат, якщо ця процедура є обов’язковою або не передбачена вашим планом.
Оскільки це вичерпна роль, якщо оператори відхилять одну з цих подій, вони можуть бути оштрафовані або навіть призупинено маркетинг своїх планів. Крім того, ці компанії планів медичного страхування не можуть пропонувати менше послуг, ніж ті, що в списку, але вони можуть додати нове покриття.