Son zamanlarda, Ulusal Tamamlayıcı Sağlık Kurumu (ANS), sağlıkla ilgili bir dizi değişiklik yaptı. sağlık Sigortasıbazı operatörlerin engellenmesi ve bazı alanlarda istişare ve oturum sayısındaki sınırın sona ermesi gibi. Ayrıca, Yüksek Adalet Divanı (STJ), sağlık planlarının kapsamına ilişkin prosedürler listesinin anlaşılmasında değişiklikler yaptı. Sonuç olarak, özellikle bu hizmetlerin müşterileri arasında bazı şüpheler doğdu. planın kapsadığı prosedürlere nasıl başvurulacağı.
Devamını oku: ANS, 70 sağlık planının satışını geçici olarak askıya aldı
daha fazla gör
Haşlanmış yumurtayı öğle yemeğinde mi yoksa akşam yemeğinde mi yemek daha iyidir? Burada bul
Benimle kimse yapamaz: Nazardan korunma yeteneğine sahip bitkiyle tanışın
8 Haziran'da STJ, ANS'nin zorunlu kapsama prosedürleri listesinin kapsamlı olduğunu ve bunun da yalnızca listede sağlanan tedavileri ve olayları kapsamasını gerektirdiğini belirledi. Bu nedenle operatörler listede olmayan hiçbir ürün için ödeme yapmak zorunda değildir. Bu nedenle, bazı hastalar sağlık planlarını kullanarak tedaviye başlayamayacak veya devam edemeyeceklerdir. Ona danışmak için süreç çok basittir ve ANS portalı üzerinden yapılabilir.
Buna rağmen özellikle istisnai durumlarda listede olmayan işlemlerin finanse edilebilmesi için bazı parametreler oluşturulmuştur. Böylece tıbbi tavsiye ve teknik kanıta dayalı tedavilerde zorunlu hale gelmektedir.
Prosedür listesine nasıl bakılır?
- Başından sonuna kadar ANS portalı, muayene, hastanede yatış, doğum veya diş hekimliği arasında başvurmanız gereken hizmeti seçin ve devam et'i tıklayın;
- Kontrol etmek istediğiniz prosedürü girin ve “Tamam”a tıklayın;
- Ardından, gösterilen prosedürler listesine erişebileceksiniz, bu nedenle danışmak istediğiniz seçeneği seçin ve “devam” düğmesine basın;
- Son olarak, bu prosedür zorunluysa veya planınız kapsamında değilse bir sonuç alacaksınız.
Kapsamlı bir rol olduğu için, operatörler bu olaylardan birini reddederse para cezasına çarptırılabilir ve hatta planlarının pazarlanması askıya alınabilir. Ayrıca, bu sağlık planı şirketleri listedekilerden daha az hizmet sunamazlar, ancak yeni teminatlar ekleyebilirler.