A rabdomyolys är ett medicinskt tillstånd som orsakas av skador på skelettstrimmig muskel som utlöser frisättningen av intracellulära komponenter i blodomloppet, såsom elektrolyter, myoglobin och muskelproteiner. Frisättningen av dessa ämnen orsakar symtom som muskelsmärta och muskelsvaghet, mörk urin och illamående. I svårare fall är njurarna de viktigaste organen som påverkas.
Behandling av rabdomyolys fokuserar främst på hydrering, vila och korrigering av elektrolytrubbningar. Intensiv fysisk träning är en av huvudorsakerna till denna muskelskada. Därför är förebyggande direkt kopplat till det medvetna utförandet av övningar, att respektera kroppens gränser och räkna med vägledning av en yrkesutövare inom idrott.
Läs också: Urinvägsinfektion — orsaker, symtom och hur man förebygger det
Sammanfattning om rabdomyolys
Rabdomyolys är ett tillstånd som orsakas av skada på skelettmuskeln, vilket resulterar i frisättning av intracellulära komponenter i cirkulationen, såsom elektrolyter, myoglobin och proteiner sarkoplasmatisk.
Ursprunget till rabdomyolys är relaterat till muskelskador och kan utlösas av flera faktorer, såsom fysiska, kemiska eller inneboende tillstånd hos organismen.
Ökningen av fall av rabdomyolys har associerats med ökningen av utövandet av intensiv fysisk träning.
Karakteristiska symtom inkluderar muskelsmärta och svaghet, samt mörk urin.
Blod- och urinlaboratorietester spelar en viktig roll för att bekräfta diagnosen av sjukdomen.
Behandling av rabdomyolys fokuserar främst på hydrering, vila och korrigering av elektrolytrubbningar.
I allvarligare situationer kan hemodialys vara nödvändig.
De huvudsakliga följderna av rabdomyolys, när de inte behandlas adekvat, inkluderar njursvikt, intravaskulär koagulation och kompartmentsyndrom.
Forskning har funnit förekomsten av rabdomyolys som en sällsynt komplikation vid Covid-19-infektioner.
Vad är rabdomyolys?
Rabdomyolys (svans = tvärstrimmig, min = muskulatur och lys = förstörelse) är ett allvarligt syndrom som kännetecknas av skada av muskeln skelettstriatum, vilket leder till muskelnekros.
Denna process utlöser frisättningen av intracellulära komponenter i blodcirkulationen, såsom elektrolyter (natrium, kalium, kalcium och fosfater), myoglobin (protein som finns i muskelfibrer) och sarkoplasmatiska proteiner (kreatinkinas och aspartat aminotransferas). Myoglobin kan orsaka allvarliga skador på kroppen, speciellt i njurarna.
Orsaker till rabdomyolys
Rabdomyolys har sitt ursprung imuskelskador, vilket kan bero på flera faktorersåsom fysiska, kemiska eller inneboende förhållanden hos organismen. Några exempel inkluderar:
→ Fysiska orsaker
Intensiv fysisk träning.
Trauma och brännskador.
Hypotermi och hypertermi.
→ Kemiska orsaker
Mediciner.
Missbruk av alkohol och andra substanser.
Elektrolytförändringar, såsom hypokalemi (låg koncentration av kalium i blodet) och hypofosfatemi (låg koncentration av fosfor i blodet).
→ Biologiska orsaker
Bakteriella infektioner (t.ex Legionella pneumophila och den Streptokock).
Virusinfektioner (som influensa A och B och HIV).
Myopatier (sjukdomar som påverkar musklerna) av genetiskt ursprung.
Metabola sjukdomar (såsom ärftliga störningar i kolhydratmetabolismen och störningar av fettsyraoxidation).
Syndromet har låg förekomst, men antalet fall har ökat de senaste åren på grund av utbyggnaden av idrottsutövningarna intensiv.
Se också: När allt kommer omkring, varför är urin gul?
Vilka är symptomen på rabdomyolys?
De vanligaste tecknen dom är träningsvärk (muskelvärk), minskning eller förlust av muskelstyrka (asteni) och rödbrun färg på urinen (orsakad av närvaron av myoglobin i den). Symtomen kan variera från milda till svåra, beroende på varje patients tillstånd och i allmänhet utvecklas en till tre dagar efter skadan.
Andra symtom, främst i allvarligare fall omfattar de:
ledvärk;
illamående och kräkningar;
muskelstelhet;
feber;
mental förvirring;
andnöd;
hjärtarytmi.
Hur man diagnostiserar rabdomyolys
Diagnosen är fastställd förkombination av kliniska symtom som muskelsmärta och rödbrun urin, tillsammans med fysiska tester som utförs i närvaro av trauma, muskelskador eller skador. Laboratorietester spelar en viktig roll för att bekräfta diagnosen.
Några av de viktigaste tester begärt omfatta de som är avsedda för utvärdera kreatinfosfokinaskoncentrationer i blodet och myoglobin i både blod och urin, eftersom dessa markörer tenderar att öka i närvaro av detta tillstånd. De mest rekommenderade läkare för att diagnostisera denna sjukdom är allmänläkare och ortoped.
Hur behandlar man rabdomyolys?
Rabdomyolys har ett botemedel och en behandling, vars tillvägagångssätt varierar beroende på orsaken och svårighetsgraden i varje fall. I allmänhet behandlas tillståndet genom sjukhusvistelse av patienten, och behandlingen består av:
Hydrering och vätskeersättning, vanligtvis med intravenöst serum, vilket hjälper till att eliminera myoglobinet som frigörs i blodomloppet, vilket hjälper till med njurfiltreringsarbetet.
Korrigering av elektrolytstörningar, såsom kalium och kalcium.
Dessutom, vila, ökat vätskeintag rekommenderas och, i vissa fall, förskrivning av läkemedel som innehåller natriumbikarbonat och diuretika. Speciellt i allvarligare fall när njurskador redan har utvecklats, hemodialys kan rekommenderas. I denna process skickas patientens blod till en maskin som fungerar som en extern njure och filtrerar blodet för att ta bort gifter.
Veta mer: Fibromyalgi - ett syndrom som orsakar utbredd muskelsmärta vars orsaker är okända
Förebyggande av rabdomyolys
Vissa orsaker till rabdomyolys är svåra att kontrollera, till exempel förekomsten av en muskelskada på grund av en olycka. Ändå, vissa åtgärder kan vidtas för att minska riskerna, speciellt för dem som tränar intensiv fysisk träning:
utföra fysiska övningar under överinseende av en professionell fysisk utbildning;
återfukta tillräckligt;
bibehålla en hälsosam kost, undvika näringsbrister;
minska konsumtionen av alkohol och andra droger;
ta pauser mellan övningarna så att dina muskler kan återhämta sig;
börja träna gradvis, respektera kroppens gränser;
Undvik fysiska aktiviteter på mycket varma eller mycket kalla platser.
Kan rabdomyolys ge följdsjukdomar?
Fall där det föreligger risk för patientens liv är ovanliga och är i allmänhet förknippade med andra försvårande beteenden, såsom förekomst av infektioner, droganvändning eller brist på behandling lämplig. När den lämnas obehandlad är de huvudsakliga komplikationerna och följderna av rabdomyolys:
skador och njursvikt;
hjärtstopp;
intravaskulär koagulation, vilket orsakar bildandet av små blodproppar var som helst i kroppen;
kompartmentsyndrom, ett tillstånd som kännetecknas av svullnad, tryck och permanent förstörelse av muskelvävnad.
Rabdomyolys och covid-19
Nyligen genomförda studier har funnit förekomsten av rabdomyolys som en sällsynt komplikation vid Covid-19-infektioner. Under infektionens gång, myalgi framstår som det huvudsakliga symtomet relaterat till rabdomyolys. Den exakta processen för utveckling av detta tillstånd under Covid-19-infektion är dock fortfarande osäker, och fler studier behövs för att förstå detta förhållande.
Källor
CAPRONI, P. Rabdomyolys: vad det är, orsaker, symtom och riskgrupp. Tillgänglig i: https://minutosaudavel.com.br/rabdomiolise/
CHAVEZ, L.O. et al. Bortom muskeldestruktion: en systematisk översyn av rabdomyolys för klinisk praxis. Crit Care. 20(1): 135.
MACIEL, V.M. et al. Rabdomyolys och COVID-19: En genomgång av litteraturen / Rhabdomyolys och COVID-19: En genomgång av litteraturen. Brazilian Journal of Health Review. 4(5): 19709–19710.
OKINO, V.T. & FREZZA, G. Rabdomyolys. HC Quality Magazine. 8: 1-3.
