När man tänker på hälsa och livskvalitet, föremålet för formuleringen av folkhälsopolitiken, är det känt att man inte borde göra det att bara överväga problem som orsakas av något som härrör från den biologiska dimensionen, det vill säga från själva människokroppen sa. Hälsoproblem kan också orsakas av så kallade sociala, ekonomiska och politiska faktorer. Sedan tillkomsten av den industriella revolutionen och framväxten av stora urbana tätorter upplevdes det att kvaliteten på hälsan skulle vara inneboende kopplad till faktorer utanför människolivet. Sociala determinanter orsakar slutligen sociala ojämlikheter i hälsa, vilket betyder ojämlikhet i hälsa mellan befolkningsgrupper. I länder som Brasilien, med enorma sociala ojämlikheter, är denna ojämlikhet betydande.
När samhället blir komplext ökar också sociala determinanter deras grad av komplexitet, ett faktum som gör det allt svårare för staten att slåss. Ur historisk och sociologisk synvinkel är det möjligt att säga att det idag finns avgörande faktorer som inte fanns tidigare, såsom den förvärrade urbaniseringsprocessen, frågorna miljö i betydelsen föroreningar, befolkningens åldrande, försämrad inkomstkoncentration, strukturell arbetslöshet, kort sagt, en serie av tidens karakteristiska fenomen nuvarande. För att inte tala om de problem som uppstår genom enbart befolkningsökningen eller förväntad livslängd som för till exempel brist på vattenresurser, frågan om konditionering av avfall i städer, sanitet, bland andra. Således är det upp till regeringen att tänka på allmän politik som kan överväga och förstå denna större komplexitet av fakta.
Därför är hälsa inte bara ett biologiskt fenomen utan har en social dimension. Skillnaderna mellan kvalitet och livslängd bland individer beror på deras sociala status, ett tillstånd kopplat till utbildningsnivåer, tillgång till tjänster, god mat etc. Därför är det nödvändigt att överväga att det finns ekonomiska, sociala och politiska faktorer. Denna analys är viktig och räknas verkligen som uppmuntran för de diskussioner som äger rum i nationella termer (från kommunerna, som går genom staterna, till unionen), som vi såg den 14: e. National Health Conference hölls 2011 och dess förberedande konferenser.
Därför är debatten och medvetenheten om det civila samhället mycket viktigt, eftersom konsekvenserna av negativa handlingar från varje individ (i betydelsen till exempel förorening från städer) kan repareras genom positiva åtgärder av utbildning och medvetenhet. Det är emellertid ett faktum att konfrontationen mellan sociala determinanter sker genom offentlig politik, som bör främja rättvisa tillgång till levnadsvillkor. Sociala determinanter är inte direkt kopplade till hälsoomfånget, men de påverkar samtidigt människors liv.
Vad som är tydligt när man överväger relevansen av sociala determinanter i utformningen av allmän politik är att hälsa i grunden också beror på social rättvisa i Brasilien. Detta är vad Amélia Cohn (2006, s. 245), när man säger att ”i samhällen som Brasilien, med en av de högsta nivåerna av social ojämlikhet på planeten, det som faktiskt börjar betyda är hur man genomför politik social och hälsa som genom att prioritera de mest socialt utsatta segmenten till en början gör det med logiken om universalisering, omfattning och jämlikhet i vården till hälsa [...] beror framför allt på ett samhälle som deltar på ett medborgare och ansvarsfullt sätt så att sociala rättigheter utgör en verklighet som präglas av större rättvisa Social".
Så för att avsluta är det värt att uppmärksamma Vasconcelos och Pasche (2006, s. 558) som säger att: ”[...] SUS: s största utmaning fortsätter att vara att främja förändringar i organisationen av tjänster och vårdpraxis för att säkerställa åtkomst och förbättra vårdkvaliteten på alla nivåer i uppmärksamhet. Således måste förändringar i policy- och hanteringsprocesser orienteras mot syftet med systemet, vilket sträva efter att säkerställa kvalitetsvård och svara snabbt på hälsoproblemen och behoven hos befolkning".
Paulo Silvino Ribeiro
Brazil School Collaborator
Kandidatexamen i samhällsvetenskap från UNICAMP - State University of Campinas
Master i sociologi från UNESP - São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho"
Doktorand i sociologi vid UNICAMP - State University of Campinas
Källa: Brazil School - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/a-importancia-analise-dos-determinantes-economicos-sociais-politicos.htm