Kaj je Münchhausenov sindrom?
Za Münchhausenov sindrom je značilno namerno ustvarjanje fizičnih simptomov s strani posameznika, tako da je na zdravljenju. Med značilnostmi sindroma lahko omenimo patološko laganje in romanje med bolnišnicami za zdravljenje.
Diagnostični in statistični priročnik za duševne bolezni DSM - IV Münchhausenov sindrom uvršča v skupino Factitious Disorders in določa prevlado telesnih simptomov. Za to določa naslednja diagnostična merila: A) namerno ustvarjanje ali simulacija pretežno fizičnih simptomov in znakov; B) bolna vloga je tista, ki motivira vedenje; C) odsotnost zunanjih spodbud za vedenje (gospodarska korist, utaja pravne odgovornosti ali izboljšanje telesnega počutja). Ne more se pojaviti izključno med potekom druge bolezni osi I, na primer shizofrenije.
Kako se postavi diagnoza?
Diagnoza Münchhausenovega sindroma je precej zapletena in zahteva pozornost do podrobnosti, ki presegajo diagnostična merila. Nujno je poznati bolnikovo zdravstveno anamnezo, kjer lahko podatke o številu in krajih hospitalizacije najdete v v zadnjih letih, poleg razlogov za odhod iz bolnišnice, ker veliko bolnikov v tem stanju zapusti sobo proti vodstvu zdravnik. Pozornost na nekatere znake je lahko precej pomembna, med drugim:
- nezdružljivost povedanih zgodb;
- odlično poznavanje medicinske terminologije, brez skrbi za posledice bolezni, ki jim je pripisana (belle brezbrižnost);
- samodestruktivno vedenje;
- prisotnost simptomov brez osnovne bolezni;
- težave pri odzivanju na primerno zdravstveno zdravljenje glede fizičnega stanja;
- odziv na zdravljenje s placebom;
- poslabšanje simptomov, ko bolnik ve, da ga opazujejo.
Pomembno je poudariti podobnost značilnosti z nekaterimi simptomi psihotičnih bolezni, kot je shizofrenija. Vendar pa odsotnost psihotičnih simptomov preseneča pri Münchhausenovem sindromu, kar olajša diagnozo, ne da bi izključili možnost povezave s stanjem osebnostne motnje, kot je npr Meja.
Kakšna so možna zdravljenja?
Glavni cilj vsakega zdravljenja Münchhausenovega sindroma je preprečiti škodo, ki bi bila posledica medicinskih postopkov, ki za pacienta niso potrebni. Poleg tega mora biti zdravljenje usmerjeno v vzpostavitev neke vrste terapevtskega odnosa, čeprav še vedno ni soglasja o najboljšem psihološkem pristopu k tej težavi. Psihiatrično spremljanje je v teh primerih izjemno pomembno.
Bistvenega pomena sta natančno opazovanje in prizadevanje za razumevanje diagnoze. Zato je pomembno poudariti človeški značaj usposabljanja medicinske ekipe za sprejem pacientov Münchhausenov sindrom, ker veliko teh bolnikov zamenjajo za lažnivce, pretvarjalce. V teh primerih ekipa namesto da bi pomagala bolniku, vzpostavi averzivne odnose in v nekaterih primerih primerih celo zakonito preganja bolnika ali pa ga kaznuje s slabo kakovostjo in nečloveško oskrbo. Najboljša možnost je, da se vedno izognemo konfrontaciji, tako da pacientu omogočimo, da postopoma spozna svoj položaj s ciljem sodelovanja in sprejemanja zdravljenja. Pacient mora razumeti, da njihov položaj ni fizičen, temveč psihičen, tako da se možnosti za nadaljevanje zdravljenja povečajo. Zdi se, da je uporaba antidepresivov in drugih zdravil učinkovita le v primerih sočasne afektivne motnje.
Kako izvedeti več?
Serija House je osem sezon predstavila vsakdanje življenje zdravnika v bolnišnici, ki se ukvarja z diagnostičnimi enigmami. Med njimi deveta epizoda druge sezone - "Razočaranje" (zavajanje) - predstavil primer Münchhausenovega sindroma, ki je lahko zelo ponazorljiv glede razmer in razmerja, ki ga bolniki vzpostavijo z zdravstvenim sistemom in zdravljenjem.
Pomembno je vedeti, da se lahko v nekaterih primerih Münchhausenov sindrom uveljavi v razmerje med materjo in dojenčkom, bi na ta način mati povzročila simptome pri otroku, da bi kasneje lahko iskala zdravljenje. V teh primerih gre za Münchhausenov sindrom podjetja Proxy, natančneje takrat, ko bolezen povzroča druga oseba, ki je v večini primerov lastnih otrok. V teh primerih je pomembno, da se mati in otrok nemudoma odstranijo na zdravljenje, da bodo deležni posebne oskrbe. Na to temo je Discovery Home & Health leta 2011 lansiral dokumentarno serijo "Moja mati, moj morilec" (Munchhausen mame), ki pripoveduje zgodbo o ženskah s tem vzorcem vedenja.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazilski šolski sodelavec
Diplomiral iz psihologije na UNESP - Universidade Estadual Paulista
Kratek tečaj psihoterapije FUNDEB - Fundacije za razvoj Bauruja
Magistrski študent šolske psihologije in človeškega razvoja na USP - Univerza v Sao Paulu
Vir: Brazilska šola - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm