A rabdomioliza je zdravstveno stanje, ki je posledica poškodb skeletne progaste mišice, ki sproži sproščanje znotrajceličnih komponent v krvnem obtoku, kot so elektroliti, mioglobin in mišične beljakovine. Sproščanje teh snovi povzroča simptome, kot so bolečine in šibkost mišic, temen urin in slabost. V hujših primerih so ledvice glavni prizadeti organi.
Zdravljenje rabdomiolize je osredotočeno predvsem na hidracijo, počitek in korekcijo elektrolitskih motenj. Intenzivna telesna vadba je eden glavnih vzrokov za to mišično poškodbo. Zato je preventiva neposredno povezana z ozaveščenim izvajanjem vaj, upoštevanjem telesnih meja in računanjem na vodstvo strokovnega delavca športne vzgoje.
Preberite tudi: Okužba sečil – vzroki, simptomi in kako jo preprečiti
Povzetek o rabdomiolizi
Rabdomioliza je stanje, ki je posledica poškodbe skeletne progaste mišice, ki povzroči sproščanje znotrajceličnih komponent v krvni obtok, kot so elektroliti, mioglobin in beljakovine sarkoplazemski.
Izvor rabdomiolize je povezan s poškodbami mišic in jo lahko sproži več dejavnikov, kot so fizična, kemična ali intrinzična stanja organizma.
Povečanje števila primerov rabdomiolize je bilo povezano s povečanjem intenzivne telesne vadbe.
Značilni simptomi vključujejo bolečine v mišicah in šibkost ter temen urin.
Pri potrditvi diagnoze bolezni imajo pomembno vlogo laboratorijske preiskave krvi in urina.
Zdravljenje rabdomiolize je osredotočeno predvsem na hidracijo, počitek in korekcijo elektrolitskih motenj.
V hujših primerih bo morda potrebna hemodializa.
Glavne posledice rabdomiolize, če ni ustrezno zdravljena, vključujejo odpoved ledvic, intravaskularno koagulacijo in kompartment sindrom.
Raziskava je odkrila pojav rabdomiolize kot redkega zapleta pri okužbah s Covid-19.
Kaj je rabdomioliza?
rabdomioliza (rep = progasto, moj = muskulatura in liza = uničenje) je resen sindrom, za katerega je značilna poškodba mišice skeletni striatum, kar vodi v mišično nekrozo.
Ta proces sproži sproščanje znotrajceličnih komponent v krvni obtok, kot so elektroliti (natrij, kalij, kalcij in fosfati), mioglobin (beljakovine, prisotne v mišičnih vlaknih) in sarkoplazemske beljakovine (kreatin kinaza in aspartat). aminotransferaza). Mioglobin lahko resno poškoduje telo, zlasti v ledvicah.
Vzroki za rabdomiolizo
rabdomioliza izvira izmišične poškodbe, ki so lahko posledica več dejavnikov, kot so fizična, kemična ali intrinzična stanja organizma. Nekateri primeri vključujejo:
→ Fizični vzroki
Intenzivna telesna vadba.
Poškodbe in opekline.
Hipotermija in hipertermija.
→ Kemični vzroki
Zdravila.
Zloraba alkohola in drugih substanc.
Spremembe elektrolitov, kot sta hipokalemija (nizka koncentracija kalija v krvi) in hipofosfatemija (nizka koncentracija fosforja v krvi).
→ Biološki vzroki
Bakterijske okužbe (npr Legionella pneumophila in Streptokok).
Virusne okužbe (kot sta gripa A in B in HIV).
Miopatije (bolezni, ki prizadenejo mišice) genetskega izvora.
Presnovne bolezni (kot so dedne motnje presnove ogljikovih hidratov in motnje oksidacije maščobnih kislin).
Sindrom ima nizko pojavnost, vendar število primerov se je v zadnjih letih povečalo zaradi širitve športnih vadb intenzivno.
Glej tudi: Konec koncev, zakaj je urin rumen?
Kakšni so simptomi rabdomiolize?
Najpogostejši znaki so bolečine v mišicah (mialgija), zmanjšanje ali izguba mišične moči (astenija) in rdečkasto rjava barva urina (ki ga povzroča prisotnost mioglobina v njem). Simptomi se lahko razlikujejo od blagih do hudih, odvisno od bolnikovega stanja in se na splošno razvijejo en do tri dni po poškodbi.
Predvsem drugi simptomi resnejših primerih vključujejo:
bolečine v sklepih;
slabost in bruhanje;
togost mišic;
vročina;
duševna zmedenost;
težko dihanje;
srčna aritmija.
Kako diagnosticirati rabdomiolizo
Diagnoza je postavljena zakombinacija kliničnih simptomov, kot so bolečine v mišicah in rdečkasto rjav urin, skupaj s fizičnimi testi, ki se izvajajo ob prisotnosti travme, mišičnih poškodb ali poškodb. Laboratorijske preiskave imajo pomembno vlogo pri potrditvi diagnoze.
Nekaj glavnih testi zahtevane vključujejo tiste, ki so namenjene za ocenite koncentracijo kreatin fosfokinaze v krvi in mioglobina v krvi in urinu, saj se ti markerji ponavadi povečajo v prisotnosti tega stanja. Najbolj priporočljiva medicinska delavca za diagnosticiranje te bolezni sta splošni zdravnik in ortoped.
Kako zdraviti rabdomiolizo?
Rabdomioliza ima zdravilo in zdravljenje, katerega pristopi se razlikujejo glede na vzrok in resnost posameznega primera. Na splošno se stanje zdravi s hospitalizacijo bolnika in zdravljenje je sestavljeno iz:
Hidracija in nadomeščanje tekočine, običajno z intravenskim serumom, ki pomaga odstraniti mioglobin, sproščen v krvni obtok, in pomaga pri filtracijskem delu ledvic.
Popravek elektrolitskih motenj, kot sta kalij in kalcij.
Poleg tega počitek, priporočljiv je povečan vnos tekočine in v nekaterih primerih predpisovanje zdravil, ki vsebujejo natrijev bikarbonat in diuretike. Še posebej v hujših primerih ko je okvara ledvic že napredovala, se lahko priporoči hemodializa. V tem procesu se pacientova kri pošlje v stroj, ki deluje kot zunanja ledvica in filtrira kri, da odstrani toksine.
Izvedite več: Fibromialgija — sindrom, ki povzroča široko razširjeno bolečino v mišicah, katere vzroki niso znani
Preprečevanje rabdomiolize
Nekatere vzroke rabdomiolize je težko nadzorovati, na primer prisotnost mišične poškodbe zaradi nesreče. Kljub temu, za zmanjšanje tveganja je mogoče sprejeti nekatere ukrepe, še posebej za tiste, ki se ukvarjajo z intenzivno telesno vadbo:
izvajati telesne vaje pod nadzorom strokovnega delavca telesne vzgoje;
ustrezno hidrirajte;
vzdržujte zdravo prehrano, izogibajte se prehranskim pomanjkljivostim;
zmanjšajte porabo alkohola in drugih drog;
naredite odmor med vajami, da si mišice opomorejo;
z vadbo začnite postopoma, upoštevajte meje telesa;
izogibajte se fizičnim aktivnostim v zelo vročih ali zelo mrzlih prostorih.
Ali lahko rabdomioliza pusti posledice?
Primeri, v katerih obstaja tveganje za bolnikovo življenje, so redki in so na splošno povezani z druga oteževalna vedenja, kot so prisotnost okužb, uporaba drog ali pomanjkanje zdravljenja ustrezno. Če se ne zdravi, so glavni zapleti in posledice rabdomiolize:
rane in odpovedjo ledvic;
srčni zastoj;
intravaskularna koagulacija, ki povzroči nastanek majhnih strdkov kjerkoli v telesu;
sindrom kompartmenta, stanje, za katerega so značilni otekanje, pritisk in trajno uničenje mišičnega tkiva.
Rabdomioliza in covid-19
Nedavne študije so odkrile pojav rabdomiolize kot redkega zapleta pri okužbah s Covid-19. Med potekom okužbe se mialgija se pojavi kot glavni simptom, povezan z rabdomiolizo. Vendar je natančen proces razvoja tega stanja med okužbo s Covid-19 še vedno negotov in potrebnih je več študij za razumevanje tega odnosa.
Viri
CAPRONI, P. Rabdomioliza: kaj je, vzroki, simptomi in skupina tveganja. Na voljo v: https://minutosaudavel.com.br/rabdomiolise/
CHAVEZ, L.O. et al. Poleg uničenja mišic: sistematičen pregled rabdomiolize za klinično prakso. Crit Care. 20(1): 135.
MACIEL, V.M. et al. Rabdomioliza in COVID-19: Pregled literature / Rhabdomyolysis and COVID-19: A review of the literature. Brazilian Journal of Health Review. 4(5): 19709–19710.
OKINO, V.T. & FREZZA, G. rabdomioliza. Revija HC Quality. 8: 1-3.
