Что такое синдром Мюнхгаузена?
Синдром Мюнхгаузена характеризуется тем, что субъект намеренно вызывает физические симптомы, чтобы получить медицинскую помощь. Среди характеристик синдрома можно упомянуть патологическое лежание и паломничество между больницами для лечения.
DSM - IV, Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям, относит синдром Мюнхгаузена к группе фиктивных расстройств и указывает преобладание физических симптомов. Для этого он устанавливает следующие диагностические критерии: A) преднамеренное создание или имитация преимущественно физических симптомов и признаков; Б) роль больного - это то, что мотивирует поведение; В) отсутствие внешних стимулов к поведению (экономическая выгода, уклонение от юридической ответственности или улучшение физического благополучия). Это не может произойти исключительно во время другого заболевания оси I, такого как шизофрения.
Как ставится диагноз?
Диагностика синдрома Мюнхгаузена довольно сложна и требует внимания к деталям, выходящим за рамки диагностических критериев. Очень важно знать историю болезни пациента, где такие данные, как количество и места госпитализации, можно найти в в последние годы, помимо причин выписки из больницы, поскольку большое количество пациентов в этом состоянии покидают палату вопреки рекомендациям доктор. Обращение внимания на некоторые признаки может иметь большое значение, в том числе:
- Несовместимость рассказанных историй;
- Отличное знание медицинской терминологии, не беспокоясь о последствиях болезней, к которым ее относят (красавица безразличие);
- Саморазрушительное поведение;
- наличие симптомов без основного заболевания;
- Сложность реакции на соответствующее лечение соматического состояния;
- Ответ на лечение плацебо;
- Обострение симптомов, когда пациент знает, что за ним наблюдают.
Важно подчеркнуть сходство характеристик с некоторыми симптомами психотического заболевания, например, шизофрении. Однако при синдроме Мюнхгаузена поражает отсутствие психотических симптомов, что облегчает диагноз, не исключая возможности связи с состоянием расстройства личности, таким как Граница.
Какие есть возможные методы лечения?
Основная цель любого лечения синдрома Мюнхгаузена - избежать повреждений, вызванных медицинскими процедурами, в которых пациент не нуждается. Кроме того, лечение должно быть направлено на установление определенного типа терапевтических отношений, хотя до сих пор нет единого мнения о наилучшем психологическом подходе к этой проблеме. В этих случаях крайне важно наблюдение за психиатром.
Важны тщательное наблюдение и попытка понять диагноз. Таким образом, важно подчеркнуть человеческий характер подготовки медицинской бригады для приема пациентов с Синдром Мюнхгаузена, поскольку многих из этих пациентов принимают за лжецов, притворщиков. В этих случаях вместо того, чтобы помочь пациенту, команда в конечном итоге устанавливает неприятные отношения, а в некоторых случаях В таких случаях он даже преследует пациента по закону или наказывает его некачественным и бесчеловечным уходом. Лучший вариант - всегда избегать конфронтации, позволяя пациенту постепенно узнавать свою ситуацию, стремясь к сотрудничеству и принятию лечения. Пациенту необходимо понимать, что его ситуация не физическая, а психическая, чтобы шансы придерживаться лечения увеличивались. Использование антидепрессантов и других лекарств кажется эффективным только в случаях, когда имеется сопутствующее аффективное расстройство.
Как узнать больше?
Сериал Хаус на протяжении восьми сезонов представлял повседневную жизнь врача в больнице, занимающегося диагностическими загадками. Среди них девятая серия второго сезона - «Разочарование» (обман) - представил случай синдрома Мюнхгаузена, который может очень наглядно показать условия и отношения, которые пациенты устанавливают с медицинской системой и лечением.
Важно помнить, что в некоторых случаях синдром Мюнхгаузена может проявляться в отношения матери и ребенка, таким образом, мать вызывала симптомы у ребенка, чтобы позже она могла искать лечение. В этих случаях это синдром Мюнхгаузена по доверенности, именно тогда, когда болезнь вызывается другим человеком, близким, в большинстве случаев, их собственными детьми. В этих случаях важно, чтобы мать и ребенок были немедленно отправлены на лечение, чтобы они получили особую помощь. На эту тему Discovery Home & Health запустил в 2011 году документальный сериал «Моя мама, мой убийца» (Мюнхгаузен Мамы), в котором рассказывается история женщин с таким образцом поведения.
Джулиана Спинелли Феррари
Сотрудник школы в Бразилии
Окончила факультет психологии UNESP - Universidade Estadual Paulista.
Краткий курс психотерапии от FUNDEB - Фонда развития Бауру
Магистр школьной психологии и человеческого развития в USP - Университет Сан-Паулу
Источник: Бразильская школа - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm