Czym jest trichotillomania?
Trichotillomania jest definiowana przez DSM-IV-TR jako zaburzenia kontroli impulsów nieokreślone, co oznacza, że jej objawy i leczenie nie są jeszcze w pełni określone, poza sygnalizacją zwłaszcza charakterystyczną dla niemożności zapanowania nad impulsem. W tym przypadku niepohamowaną chęcią jest wyrywanie włosów. Należy podkreślić, że termin włosy, użyte w tej definicji, pochodzi od terminu włosy, z angielskiego, co może oznaczać dowolne włosy. Tak więc zaburzenie obejmuje nawyk wyrywania włosów z dowolnej części ciała.
Jak stawia się diagnozę?
Pomimo tego, że jest to nieokreślone zaburzenie, proponuje się pewne kryteria diagnozowania tego zaburzenia:
- Nawracające zachowanie polegające na wyrywaniu włosów skutkujące zauważalną utratą włosów; - Uczucie rosnącego napięcia, bezpośrednio przed wyrywaniem włosów lub gdy dana osoba próbuje oprzeć się zachowaniu;
- przyjemność, satysfakcja lub ulga podczas wyrywania włosów;
- zaburzenia nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem psychicznym ani ogólnym stanem medycznym (np. schorzeniem dermatologicznym);
- Zaburzenie powoduje klinicznie istotne cierpienie lub upośledzenie funkcjonowania społecznego, zawodowego lub innych ważnych obszarów życia jednostki.
Jakie są przyczyny?
Wśród przyczyn wystąpienia zachowań związanych z wyrywaniem włosów mogą być niektóre czynniki osobiste, takie jak początek cykli menstruacyjnych. w okresie dojrzewania (menarche), niektóre choroby kliniczne, trudności w relacjach społecznych, trudności w pracy lub w szkole, sytuacje rodzinne, takie jak rozwód, śmierć lub choroba bliskiej osoby, narodziny rodzeństwa lub zmiany w dynamice rodziny, takie jak nowe adres.
Zachowanie związane z wyrywaniem włosów jest w większości przypadków związane z pozycjami siedzącymi w połączeniu z negatywnymi stanami afektywnymi. Powiązane czynności obejmują nawyki ludzi, którzy na przykład spędzają dużo czasu oglądając telewizję, kładąc się lub prowadząc samochód. Należy podkreślić, że siedzący tryb życia jest postawą skojarzoną, ale nie jest uważany za przyczynę trichotillomanii.
Jakie są konsekwencje?
Oprócz tego, że jest przyczyną znacznego cierpienia, trichotillomania ma inne powiązane konsekwencje, takie jak: te wynikające z przyzwyczajenia wielu trichotillomaniaków do obgryzania nici, jedzenia korzenia lub części nici (trychofagia).
W wyniku tego skojarzonego zachowania u wielu trichotillomaniaków rozwija się tak zwany „zespół Roszpunki”, choroba przewodu pokarmowego. Oprócz innych chorób, takich jak erozja zębów, infekcje skóry itp.
Często zdarza się, że osoby z tym zaburzeniem próbują ukryć konsekwencje, używając akcesoriów takich jak czapki, czapki, a nawet implanty i peruki. Ponadto istnieje tendencja do unikania sytuacji, w których dochodzi do utraty włosów, takich jak pływanie, taniec i ćwiczenia. Najważniejszą konsekwencją jest więc kwestia izolacji społecznej.
Jakie są zabiegi?
Leczenie trichotillomanii obejmuje strategie multidyscyplinarne. W związku z tym należy wziąć pod uwagę znaczenie kontroli farmaceutycznej, psychologicznej i medycznej.
Najczęściej stosowane terapie farmaceutyczne są opisane w studiach przypadków, ale nie można ich uważać za skuteczne w uogólnieniu. Każdy pacjent ma szereg konkretnych środków, uwzględniających fizyczne i psychospołeczne aspekty związane z nałogiem. W leczeniu trichotillomanii najczęściej opisuje się leki przeciwdepresyjne i stabilizatory nastroju. Badania dotyczące leczenia trichotillomaniaków są wciąż nieliczne. Większość z nich to studia przypadków, czyli doświadczenia z małymi grupami pacjentów, co nie pozwala na sensowne uogólnienia.
Niektórzy autorzy twierdzą, że ocenę schorzenia wspólnie z pacjentem można już uznać za interwencyjną. W leczeniu można zastosować kilka technik psychoterapeutycznych, od treningu odwracania nawyków, analizy funkcjonalnej, a nawet technik hipnozy i regresji. Ponadto jedna propozycja zyskała na znaczeniu w leczeniu; jest wezwanie? Leczenie skojarzone, który łączy różne formy interwencji z uwzględnieniem specyfiki sprawy.
Jak dowiedzieć się więcej?
Niektóre brazylijskie blogi opisują codzienne życie osób z trichotillomanią, na przykład Mój świat z trichotillomanią oraz Trichotillomania dzień po dniu. Oprócz tych raportów warto zapoznać się z podręcznikami diagnostycznymi, takimi jak DSM-IV-TR i ICD-10, opracowanymi przez Światową Organizację Zdrowia.
Juliana Spinelli Ferrari
Współpracownik szkoły w Brazylii
Ukończył psychologię na UNESP - Universidade Estadual Paulista
Krótki kurs psychoterapii przez FUNDEB - Fundacja Rozwoju Bauru
Student studiów magisterskich w zakresie psychologii szkolnej i rozwoju człowieka na USP - University of São Paulo
Źródło: Brazylia Szkoła - https://brasilescola.uol.com.br/psicologia/tricotilomania.htm