Hva er Münchhausen syndrom?
Münchhausens syndrom er preget av forsettlig produksjon av fysiske symptomer av pasienten, slik at han / hun får medisinsk behandling. Blant egenskapene til syndromet kan vi nevne patologisk løgn og pilegrimsreise mellom sykehus for å få medisinsk behandling.
DSM - IV, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diseases, klassifiserer Münchhausen syndrom i gruppen Factitious Disorders og spesifiserer overvekt av fysiske symptomer. For dette etablerer den følgende diagnostiske kriterier: A) forsettlig produksjon eller simulering av overveiende fysiske symptomer og tegn; B) den syke rollen er det som motiverer atferden; C) fravær av eksterne insentiver for atferd (økonomisk gevinst, unndragelse av juridisk ansvar eller forbedring av fysisk velvære). Det kan ikke forekomme utelukkende i løpet av en annen akse I-sykdom, for eksempel schizofreni.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen Münchhausen syndrom er ganske kompleks og krever oppmerksomhet på detaljer utover diagnostiske kriterier. Det er viktig å kjenne pasientens medisinske historie, der data som antall og innleggelsessteder kan bli funnet i de siste årene, i tillegg til årsakene til at han forlot sykehuset, siden et stort antall pasienter i denne tilstanden forlater rommet mot veiledning doktor. Å være oppmerksom på noen tegn kan være ganske viktig, inkludert:
- Uforenlighet med historier fortalt;
- Stor kunnskap om medisinsk terminologi, uten å bekymre deg for konsekvensene av sykdommene den tilskrives (belle likegyldighet);
- Selvdestruktiv atferd;
- Tilstedeværelse av symptomer uten den underliggende sykdommen;
- Vanskeligheter med å svare på passende medisinske behandlinger for den fysiske tilstanden;
- Svar på placebobehandlinger;
- Forverring av symptomer når pasienten vet at han blir overvåket.
Det er viktig å understreke likheten mellom karakteristikkene og noen symptomer på psykotisk sykdom, for eksempel schizofreni. Imidlertid er fraværet av psykotiske symptomer slående i Münchhausen syndrom, som letter diagnose, uten å utelukke muligheten for tilknytning til personlighetsforstyrrelsestilstanden, som f.eks Grense.
Hva er de mulige behandlingene?
Hovedmålet med enhver behandling for Münchhausen syndrom er å unngå skader som følge av medisinske prosedyrer som ikke er nødvendige for pasienten. Videre bør behandlingen sikte mot å etablere en slags terapeutisk sammenheng, selv om det fortsatt ikke er enighet om den beste psykologiske tilnærmingen til dette problemet. Psykiatrisk oppfølging er ekstremt relevant i disse tilfellene.
Nøye observasjon og innsatsen for å forstå diagnosen er viktig. Derfor er det viktig å understreke den menneskelige karakteren av opplæringen av medisinsk team for å ønske pasienter velkommen Münchhausen syndrom, siden mange av disse pasientene forveksles med løgnere, late som. I disse tilfellene, i stedet for å hjelpe pasienten, ender det opp med å etablere aversive relasjoner, og i noen tilfeller forfølger det til og med pasienten lovlig eller straffer ham med dårlig kvalitet og umenneskelig pleie. Det beste alternativet er alltid å unngå konfrontasjon, slik at pasienten kan kjenne sin situasjon gradvis, med sikte på samarbeid og aksept av behandlingen. Det er nødvendig for pasienten å forstå at deres situasjon ikke er fysisk, men psykisk, slik at sjansene for å overholde behandlingen øker. Bruk av antidepressiva og andre medisiner ser ut til å være effektiv bare i tilfeller der det er en samtidig affektiv lidelse.
Hvordan finne ut mer?
Serien House presenterte i åtte sesonger hverdagen til en lege på et sykehus som har å gjøre med diagnostiske gåter. Blant disse, den niende episoden av andre sesong - "Skuffelsen" (bedrag) - presenterte et tilfelle av Münchhausen syndrom som kan være veldig illustrerende for forholdene og forholdet som pasienter etablerer med det medisinske systemet og behandlingen.
Det er viktig å huske at i noen tilfeller kan Münchhausen syndrom etablere seg i mor-spedbarnsforhold, på denne måten ville moren forårsake symptomer hos barnet slik at hun senere kunne søke behandling. I disse tilfellene er det Münchhausen syndrom av proxy, nettopp når sykdommen er forårsaket av en annen person nær, mesteparten av tiden, sine egne barn. I disse tilfellene er det viktig at moren og barnet straks fjernes for behandling slik at de får spesifikk omsorg. Om dette emnet lanserte Discovery Home & Health i 2011 dokumentarserien "My Mother, My Assassin" (Munchhausen Moms) som forteller historien om kvinner med dette atferdsmønsteret.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazil School Collaborator
Uteksamen i psykologi fra UNESP - Universidade Estadual Paulista
Kort psykoterapikurs av FUNDEB - Foundation for the Development of Bauru
Masterstudent i skolepsykologi og menneskelig utvikling ved USP - University of São Paulo
Kilde: Brasilskolen - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
