Etter at en helseplan avslo en forespørsel om nødvendig sykehusinnleggelse på grunn av komplikasjoner fra Covid-19, krevde klienten en erstatning på over 13 tusen BRL. Det som skjedde var i delstaten São Paulo. Pasienten måtte bære alle utgifter for perioden han måtte ligge på et sykehus i Guarujá, som er en del av det akkrediterte nettverket til planen hans.
Les mer: Se hvordan du kan se listen over prosedyrer som helseplanen din dekker
se mer
Hvordan få CNH gratis i 2023?
Etter hackerangrep gir Microsoft ut gratisverktøy for...
Faktumet skjedde i juli i fjor, da klienten ble innlagt på sykehuset Casa de Saúde i Guarujá. Ifølge dommerne tydet opplysningene i pasientens journal på at sykehusinnleggelsen ville blitt utført av helseforsikringen. Sykehuset bekreftet denne informasjonen.
Med det informerte dommer Alexandre das Neves, som er en del av Special Civil Court of Guarujá, og avviste saken. Etter denne avgjørelsen anket forsvarsadvokaten Geraldo de Souza Sobrinho avgjørelsen, som ble akseptert. av dommerne i det femte sivilpanelet i Santos ved São Paulo-domstolen som delvis fortsetter.
Helseplan nektet sykehusinnleggelse
Ifølge annen informasjon ville planen ha vurdert å overføre pasienten til et annet sykehus, som også var akkreditert av avtalen, som var i byen Santos. Plasser ved siden av Guarujá. Avgjørelsen ble begrunnet med at kostnadene ved sykehuset var svært høye.
En av klausulene informerer om at avtalen dekker generelt sykehus, kliniske sykehusinnleggelser og kirurgiske innleggelser i alle akkrediterte rom. Med det informerte sakens ordfører, Dario Gayoso Junior, at avtalen burde ha båret kostnadene ved sykehusinnleggelse, da sykehuset i Guarujá er akkreditert til avtalens nettverk.
Dataene tyder på at planen ikke hjemlet sykehusinnleggelsen, noe som medførte at klienten måtte bære alle kostnadene ved sykehuset. Ordføreren hevdet også at dette ikke er en refusjon for riktig bruk av avtalen, men en erstatning der det bør fullt tilbakebetalt beløpet utbetalt av kunden med korreksjonstillegg og med renter på 1 % per måned, regnet til øyeblikket innbetaling.
Avtalen det er snakk om er NotreDame Intermédica. De utstedte en lapp om at klienten, med behov for medisinsk behandling, dro til sykehuset Casa de Saúde i Guarujá. All nødvendig medisinsk behandling ble gitt der med autorisasjon fra helseplanen. Selskapet rapporterte også at omsorgsenheten ikke var en del av det elektive sykehusinnleggelsesnettverket og derfor var det gjort tilgjengelig klientens reise til et annet sykehus som hadde full dekning av sykehusinnleggelse for hans type helseforsikring.
Ifølge gruppen, fra det øyeblikket avtalen varsler klient og det samme skjer for å ikke velge endringen, han bestemte seg for en privat sykehusinnleggelse på sykehuset i Guarujá, hvor han allerede var.
Elsker av filmer og serier og alt som involverer kino. En aktiv nysgjerrig på nettverkene, alltid koblet til informasjon om nettet.
