Nylig gjorde National Supplementary Health Agency (ANS) en rekke endringer i forhold til helseforsikring, for eksempel blokkering av enkelte operatører og slutten av grensen for antall konsultasjoner og økter i enkelte områder. I tillegg gjorde Høyesterett (STJ) endringer i forståelsen av listen over prosedyrer for dekning av helseplaner. Som et resultat oppsto det noe tvil blant kundene til disse tjenestene, spesielt om hvordan konsultere prosedyrer som planen dekker.
Les mer: ANS stanser midlertidig salget av 70 helseplaner
se mer
Er det bedre å spise kokte egg til lunsj eller middag? Finn ut her
Med meg-ingen-kan: Møt planten som er i stand til å avverge onde øyne
8. juni fastslo STJ at listen over obligatoriske dekningsprosedyrer fra ANS er uttømmende, som krever dekning kun av behandlingene og hendelsene som er angitt i listen. Derfor er operatører ikke forpliktet til å betale for produkter som ikke er på listen. Dermed vil noen pasienter ikke kunne starte eller fortsette behandlingen ved hjelp av helseplanen. For å konsultere den er prosessen veldig enkel og kan gjøres gjennom ANS-portalen.
Til tross for dette ble det etablert noen parametere slik at prosedyrer som ikke står på listen kunne finansieres, spesielt i eksepsjonelle situasjoner. I tilfeller av terapier med medisinsk anbefaling og teknisk bevis, ender de opp med å bli obligatoriske.
Hvordan se listen over prosedyrer?
- Gjennom ANS portal, velg tjenesten du trenger for å konsultere mellom undersøkelser, sykehusinnleggelse, fødsel eller tannbehandling, og klikk fortsett;
- Skriv inn prosedyren du vil sjekke og klikk "Ok";
- Deretter vil du ha tilgang til listen over prosedyrer som vises, så velg alternativet du vil konsultere og trykk "fortsett";
- Til slutt vil du motta et resultat hvis denne prosedyren er obligatorisk eller ikke dekkes av planen din.
Siden det er en uttømmende rolle, kan operatører nekte en av disse hendelsene, de kan bli bøtelagt eller til og med få suspendert markedsføringen av planene sine. I tillegg kan disse helseplanselskapene ikke tilby mindre tjenester enn de på listen, men de kan legge til ny dekning.