Hva er trikotillomani?
Trikotillomani er definert av DSM-IV-TR som en impulskontrollforstyrrelse uspesifisert, som betyr at dens symptomer og behandlinger ennå ikke er fullstendig definert, i tillegg til å signalisere spesielt karakteristikken av umulighet av kontroll i møte med impuls. I dette tilfellet er den ukontrollerbare trangen til å trekke ut hår. Det er viktig å understreke at begrepet hår, brukt for denne definisjonen, kommer fra begrepet hår, fra engelsk, som kan bety hvilket som helst hår. Dermed inkluderer lidelsen vanen med å trekke hår fra hvilken som helst del av kroppen.
Hvordan stilles diagnosen?
Til tross for at det er en uspesifisert lidelse, foreslås noen kriterier for å diagnostisere denne lidelsen:
- Gjentatte hårtrekk som resulterer i merkbart hårtap; - Følelse av økende spenning, umiddelbart før du trekker ut håret eller når individet prøver å motstå atferden;
- Glede, tilfredsstillelse eller lettelse når du trekker ut håret;
- Lidelsen er ikke bedre forklart av en annen psykisk lidelse, og den skyldes heller ikke en generell medisinsk tilstand (f.eks. en dermatologisk tilstand);
- Lidelsen forårsaker klinisk betydelig lidelse eller svekkelse i sosial eller yrkesmessig funksjon eller på andre viktige områder av den enkeltes liv.
Hva er årsakene?
Blant årsakene til utbruddet av hårtrekkadferd kan være noen personlige faktorer som begynnelsen av menstruasjonssykluser. i ungdomsårene (menarche), noen kliniske sykdommer, vansker i sosiale relasjoner, vansker på jobb eller skole, familiesituasjoner som skilsmisse, død eller sykdom hos en kjær, fødsel av et søsken eller endringer i familiedynamikk, for eksempel en ny adresse.
Atferden til å trekke hår er i de fleste tilfeller assosiert med stillesittende stillinger, kombinert med negative affektive tilstander. Tilknyttede aktiviteter inkluderer vanene til mennesker som for eksempel bruker lange perioder på å se på TV, legge seg ned eller kjøre bil. Det er viktig å understreke at stillesittende livsstil er en assosiert holdning, men det anses ikke som en årsak til trikotillomani.
Hva er konsekvensene?
I tillegg til å være årsak til betydelig lidelse, har trikotillomani andre tilhørende konsekvenser, som f.eks de som oppstår fra mange trikotillomanes vane å bite i trådene, spise roten eller deler av trådene (trikofagi).
Som et resultat av denne assosierte oppførselen utvikler mange trikotillomane såkalte "Rapunzels syndrom", en gastrointestinal sykdom. I tillegg til andre sykdommer som tannerosjon, hudinfeksjoner m.m.
Det er vanlig at personer med denne lidelsen prøver å skjule konsekvensene ved å bruke tilbehør som hatter, capser eller til og med implantater og parykker. Det er også en tendens til å unngå situasjoner der hårtap er utsatt, som svømming, dans og trening. Dermed er den viktigste konsekvensen spørsmålet om sosial isolasjon.
Hva er behandlingene?
Behandling for trikotillomani omfatter flerfaglige strategier. Dermed må det tas hensyn til betydningen av farmasøytisk, psykologisk og medisinsk oppfølging.
De mest brukte farmasøytiske behandlingene er beskrevet i casestudier, men de kan ikke anses som vellykkede for å generaliseres. Hver pasient har en rekke spesifikke tiltak, som tar hensyn til de fysiske og psykososiale aspektene knyttet til vanen. Antidepressive medisiner og stemningsstabilisatorer er de mest beskrevet i behandlingen av trikotillomani. Studier angående behandlinger for trikotillomane er fortsatt få. De fleste av dem er case-studier, eller erfaringer med små grupper av pasienter, som ikke gir rom for meningsfulle generaliseringer.
Noen forfattere hevder at vurderingen av lidelsen sammen med pasienten allerede kan anses som intervensjonell. Flere psykoterapeutiske teknikker kan brukes i behandlingen, fra vanetrening, funksjonsanalyse eller til og med hypnose- og regresjonsteknikker. I tillegg har ett forslag fått en fremtredende plass i behandlingen; er oppfordringen Kombinert behandling, som kombinerer ulike former for intervensjon med tanke på det konkrete i saken.
Hvordan finne ut mer?
Noen brasilianske blogger rapporterer dagliglivet til personer med trikotillomani, som f.eks Min verden med trikotillomani og Trikotillomani en dag av gangen. I tillegg til disse rapportene er det interessant å referere til diagnostiske manualer som DSM-IV-TR og ICD-10, fra Verdens helseorganisasjon.
Juliana Spinelli Ferrari
Brasils skolesamarbeidspartner
Utdannet i psykologi fra UNESP - Universidade Estadual Paulista
Kort psykoterapikurs ved FUNDEB - Stiftelsen for utvikling av Bauru
Masterstudent i skolepsykologi og menneskelig utvikling ved USP - Universitetet i São Paulo
Kilde: Brasil skole - https://brasilescola.uol.com.br/psicologia/tricotilomania.htm
