I Brasil fra begynnelsen av det 19. til det 20. århundre, bekymret seg for helse faktisk ikke nødvendigvis oversatt til spørsmålet om sosiale rettigheter eller menneskelig verdighet, men det var knyttet til elitenes økonomiske interesser i å holde arbeideren sunn til å opprettholde produksjonen, spesielt i den sammenheng agrar.
Det republikanske idealet var omgitt av positivistiske verdier av orden og fremgang, slik det ses i selve det nasjonale flagget, og det På denne måten invaderte verdsettelsen av vitenskap og et europeisk verdensbilde basert på modernitetens merke landet, om enn i en motstridende med en virkelighet som fremdeles er preget av det agrariske eksportregimet, av patriarkatet, av tradisjonen til en fortid slaver. Hvis det er et faktum at det på slutten av 1800-tallet begynte en prosess med urbanisering og modernisering av byene, om enn på en begynnende måte. (sett i den brasilianske hovedstaden på den tiden Rio de Janeiro), ble Brasil et urbane land bare i andre halvdel av århundret XX. Slik sett prøvde det gamle og det moderne å eksistere sammen i dannelsen av et nytt Brasil, nå republikansk. Blant nyhetene var vitenskapen som det store universalmiddel for et tilbakestående land, der en sosial type dominerte. representert av den ontologiske figuren til Jeca Tatu (opprettet av Monteiro Lobato), stereotype av den landlige mannen som trenger omsorg. I denne forstand trengte et sykt samfunn, rammet av tropiske sykdommer, for å få diagnosen behandlet. Medisin måtte delta i kampen mot nasjonens sykdommer
, som ville rettferdiggjøre intervensjonistiske og autoritære tiltak som markerte de gamle årene til den gamle republikken. Det var bekymring for profylakse i landlige og urbane omgivelser. Byreform og sanitærtiltak i byen Rio de Janeiro, samt kampanjer for å vaksinere befolkningen, markerte denne perioden. Imidlertid resulterte den strenge karakteren av regjeringstiltakene i hendelser som Vaksine Revolt, som fant sted i 1904.Kampen mot luftpest, gul feber, tuberkulose og kopper ble erklært. Til tross for dette er det verdt å påpeke etableringen av Generaldirektoratet for folkehelse (DGSP som en arv fra den gamle republikken). 1897), reformene av DGSPs kompetanse (Oswaldo Cruz; 1907) og pensjons- og pensjonsfondene (Eloy Chaves Law; 1923), som betydde en begynnende helsehjelp gjennom sosial sikkerhet. Samfunnet var fremdeles landlig, men en periode med sosial transformasjon begynte, som ville bli akselerert i første halvdel av det 20. århundre.
Etter den gamle republikkens periode ankom vi Vargas-tiden med innvielsen av en annen visjon om staten, samt en annen sosial konfigurasjon som startet i byens sentrum. Fra 1930-tallet og fremover begynte Brasil en prosess med industrialisering og modernisering av staten, og prøvde å omplassere seg i verdensøkonomien etter 1929-krisen. Med tanke på at inntil da var den brasilianske økonomien basert på kaffeproduksjon og eksport, det ble forstått at det var nødvendig å skape forhold for montering av en industripark som kunne utnytte foreldre. En prosess ble senere startet av noen intellektuelle sent kapitalisme. Dermed dukket det opp nye sosiale aktører, som byarbeideren, arbeideren, og på denne måten ble nye sosiale krav presentert som en utfordring for staten. Blant dem spørsmålet om trygd. Som påpekt av Jairnilson Paim (2011, s.14), ”dateres den brasilianske statens intervensjonsmodell i det sosiale området tilbake til 1920- og 1930-tallet, da sivile og sosiale rettigheter var knyttet til individets posisjon i arbeid".
Faktum er at omsorgsmodeller, som man kan se, har blitt stadig mer komplekse, samtidig med moderniseringen av staten fra et administrativt og byråkratisk. Med en jernhånd og på en populistisk måte innviet Getúlio Vargas en ny æra med modernisering av nasjonal produksjon og rasjonalisering av statens funksjon, komme nærmere og nærmere de urbane arbeiderklassene med sine taler (som begynte med slagordet "Trabalhadores do Brasil") til fordel for rettighetene til dette kategori. I hans regjering ble mange av rettighetene knyttet til sosial sikkerhet innstiftet, mens statens handlinger angående folkehelse også ble forbedret.
Følgelig skjedde følgende fakta i Vargas-tiden: Folkehelsen ble institusjonalisert av Kunnskapsdepartementet; Sosial sikkerhet og arbeidshelse institusjonalisert av Arbeids-, industri- og handelsdepartementet; Pensjons- og pensjonsinstitusjonene (IAP) ble opprettet for å utvide sosial sikkerhet til flertallet av byarbeidere (1933-38).
Imidlertid, selv om disse fremskrittene har vært ekstremt viktige med tanke på sosial beskyttelse og folkehelse, var det først i 1953 at Helsedepartementet ble opprettet. Derfra til opprettelsen av SUS (Unified Health System) ventet den brasilianske befolkningen ytterligere 35 år. Selv i dag, til tross for fremskritt fra SUS-omsorg og helsevesen, er det mange utfordringer den brasilianske staten må møte.
Paulo Silvino Ribeiro
Brazil School Collaborator
Bachelor i samfunnsvitenskap fra UNICAMP - State University of Campinas
Master i sosiologi fra UNESP - São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho"
Doktorgrad i sosiologi ved UNICAMP - State University of Campinas
Kilde: Brasilskolen - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm