A rabdomyolyse is een medische aandoening die het gevolg is van verwondingen aan dwarsgestreepte skeletspieren die de afgifte veroorzaken van intracellulaire componenten in de bloedbaan, zoals elektrolyten, myoglobine en spiereiwitten. Het vrijkomen van deze stoffen veroorzaakt symptomen zoals spierpijn en spierzwakte, donkere urine en misselijkheid. In ernstigere gevallen zijn de nieren de belangrijkste aangetaste organen.
De behandeling van rabdomyolyse richt zich primair op hydratatie, rust en correctie van verstoringen van de elektrolytenbalans. Intensieve lichaamsbeweging is een van de hoofdoorzaken van deze spierblessure. Daarom is preventie rechtstreeks gekoppeld aan het bewust uitvoeren van oefeningen, het respecteren van de grenzen van het lichaam en het rekenen op de begeleiding van een professional in de lichamelijke opvoeding.
Lees ook: Urineweginfectie: oorzaken, symptomen en hoe u dit kunt voorkomen
Samenvatting over rabdomyolyse
Rabdomyolyse is een aandoening die het gevolg is van letsel aan de dwarsgestreepte skeletspier, met als gevolg: vrijkomen van intracellulaire componenten in de bloedsomloop, zoals elektrolyten, myoglobine en eiwitten sarcoplasmatisch.
De oorsprong van rabdomyolyse houdt verband met spierblessures en kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zoals fysieke, chemische of intrinsieke omstandigheden van het organisme.
De toename van het aantal gevallen van rabdomyolyse wordt in verband gebracht met de toename van het beoefenen van intensieve lichamelijke inspanning.
Kenmerkende symptomen zijn spierpijn en -zwakte, evenals donkere urine.
Bloed- en urinelaboratoriumtests spelen een belangrijke rol bij het bevestigen van de diagnose van de ziekte.
De behandeling van rabdomyolyse richt zich primair op hydratatie, rust en correctie van verstoringen van de elektrolytenbalans.
In ernstigere situaties kan hemodialyse noodzakelijk zijn.
Als de rabdomyolyse niet adequaat wordt behandeld, zijn de belangrijkste gevolgen onder meer nierfalen, intravasculaire stolling en compartimentsyndroom.
Uit onderzoek is gebleken dat rabdomyolyse een zeldzame complicatie is bij Covid-19-infecties.
Wat is rabdomyolyse?
Rabdomyolyse (staart = gestreept, Mijn = spierstelsel en lyse = vernietiging) is een ernstig syndroom dat wordt gekenmerkt door letsel van de spier skeletachtig striatum, wat leidt tot spiernecrose.
Dit proces veroorzaakt de afgifte van intracellulaire componenten in de bloedcirculatie, zoals elektrolyten (natrium, kalium, calcium en fosfaten), myoglobine (eiwit aanwezig in spiervezels) en sarcoplasmatische eiwitten (creatinekinase en aspartaat aminotransferase). Myoglobine kan ernstige schade aan het lichaam veroorzaken, vooral in de nieren.
Oorzaken van rabdomyolyse
Rabdomyolyse heeft zijn oorsprong inspierblessures, die te wijten kunnen zijn aan verschillende factoren, zoals fysische, chemische of intrinsieke omstandigheden van het organisme. Enkele voorbeelden zijn:
→ Fysieke oorzaken
Intensieve lichamelijke oefening.
Trauma en brandwonden.
Onderkoeling en hyperthermie.
→ Chemische oorzaken
Geneesmiddelen.
Misbruik van alcohol en andere middelen.
Veranderingen in de elektrolytenbalans, zoals hypokaliëmie (lage kaliumconcentratie in het bloed) en hypofosfatemie (lage fosforconcentratie in het bloed).
→ Biologische oorzaken
Bacteriële infecties (zoals Legionella pneumophila en de Streptokokken).
Virale infecties (zoals influenza A en B en HIV).
Myopathieën (ziekten die de spieren aantasten) van genetische oorsprong.
Stofwisselingsziekten (zoals erfelijke aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme en aandoeningen van de vetzuuroxidatie).
Het syndroom heeft een lage incidentie, maar het aantal gevallen is de afgelopen jaren toegenomen door de uitbreiding van de sportpraktijk intens.
Zie ook: Waarom is urine tenslotte geel?
Wat zijn de symptomen van rabdomyolyse?
De meest voorkomende symptomen zij zijn spierpijn (spierpijn), vermindering of verlies van spierkracht (asthenie) en roodbruine kleur van de urine (veroorzaakt door de aanwezigheid van myoglobine daarin). De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van de toestand van de patiënt, en ontstaan doorgaans één tot drie dagen na het letsel.
Andere symptomen, vooral in ernstiger gevallen omvatten ze:
gewrichtspijn;
misselijkheid en overgeven;
Spierstijfheid;
koorts;
mentale verwarring;
kortademigheid;
hartritmestoornissen.
Hoe rabdomyolyse te diagnosticeren
De diagnose wordt gesteld voor decombinatie van klinische symptomen zoals spierpijn en roodbruine urine, samen met fysieke tests die worden uitgevoerd in de aanwezigheid van trauma, spierblessures of verwondingen. Laboratorium testen spelen een belangrijke rol bij het bevestigen van de diagnose.
Enkele van de belangrijkste testen gevraagd, omvatten die waarvoor bedoeld is evalueer de creatinefosfokinaseconcentraties in het bloed en myoglobine in zowel bloed als urine, omdat deze markers de neiging hebben te stijgen in aanwezigheid van deze aandoening. De meest aanbevolen medische professionals voor het diagnosticeren van deze ziekte zijn de huisarts en de orthopedist.
Hoe rabdomyolyse behandelen?
Voor rabdomyolyse bestaat een remedie en behandeling, waarvan de aanpak varieert afhankelijk van de oorzaak en de ernst van elk geval. Over het algemeen wordt de aandoening behandeld door ziekenhuisopname van de patiënt, en behandeling bestaat uit:
Hydratatie en vloeistofvervanging, meestal met intraveneus serum, dat helpt bij het elimineren van de myoglobine die in de bloedbaan vrijkomt, wat helpt bij het nierfiltratiewerk.
Correctie van verstoringen van de elektrolytenbalans, zoals kalium en calcium.
Verder, rust, wordt een verhoogde vochtinname aanbevolen en, in sommige gevallen, het voorschrijven van medicijnen die natriumbicarbonaat en diuretica bevatten. Vooral in ernstigere gevallen wanneer de nierschade al is gevorderd, Hemodialyse kan worden aanbevolen. In dit proces wordt het bloed van de patiënt naar een machine gestuurd die als een externe nier fungeert en het bloed filtert om gifstoffen te verwijderen.
Meer weten: Fibromyalgie – een syndroom dat wijdverspreide spierpijn veroorzaakt waarvan de oorzaken onbekend zijn
Preventie van rabdomyolyse
Sommige oorzaken van rabdomyolyse zijn moeilijk onder controle te krijgen, zoals de aanwezigheid van een spierblessure als gevolg van een ongeval. Niettemin, Er kunnen enkele maatregelen worden genomen om de risico's te verminderen, vooral voor degenen die intensieve lichaamsbeweging beoefenen:
fysieke oefeningen uitvoeren onder toezicht van een professional in lichamelijke opvoeding;
voldoende hydrateren;
een gezond dieet handhaven en voedingstekorten vermijden;
het verminderen van de consumptie van alcohol en andere drugs;
neem pauzes tussen de oefeningen zodat uw spieren kunnen herstellen;
begin geleidelijk aan met trainen, waarbij u de grenzen van het lichaam respecteert;
vermijd fysieke activiteiten op zeer warme of zeer koude plaatsen.
Kan rabdomyolyse gevolgen achterlaten?
Gevallen waarin er een risico bestaat voor het leven van de patiënt komen niet vaak voor en gaan doorgaans gepaard met ander verergerend gedrag, zoals de aanwezigheid van infecties, drugsgebruik of gebrek aan behandeling adequaat. Wanneer onbehandeld blijven de belangrijkste complicaties en gevolgen van rabdomyolyse bestaan:
verwondingen en nierfalen;
hartstilstand;
intravasculaire coagulatie, waardoor overal in het lichaam kleine stolsels ontstaan;
compartimentsyndroom, een aandoening die wordt gekenmerkt door zwelling, druk en permanente vernietiging van spierweefsel.
Rabdomyolyse en covid-19
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat rabdomyolyse een zeldzame complicatie is bij Covid-19-infecties. Tijdens het verloop van de infectie myalgie lijkt het belangrijkste symptoom dat verband houdt met rabdomyolyse. Het exacte ontwikkelingsproces van deze aandoening tijdens een Covid-19-infectie is echter nog steeds onzeker, en er zijn meer onderzoeken nodig om deze relatie te begrijpen.
Bronnen
CAPRONI, P. Rabdomyolyse: wat het is, oorzaken, symptomen en risicogroep. Beschikbaar in: https://minutosaudavel.com.br/rabdomiolise/
CHAVEZ, L.O. et al. Beyond spiervernietiging: een systematische review van rabdomyolyse voor de klinische praktijk. Kritiek Zorg. 20(1): 135.
MACIEL, V.M. et al. Rabdomyolyse en COVID-19: een overzicht van de literatuur / Rabdomyolyse en COVID-19: een overzicht van de literatuur. Braziliaans Journal of Health Review. 4(5): 19709–19710.
OKINO, V.T. & FREZZA, G. Rabdomyolyse. HC Kwaliteitsmagazine. 8: 1-3.
