In Brazilië van het begin van de 19e tot de 20e eeuw vertaalde de bezorgdheid over gezondheid zich in feite niet noodzakelijkerwijs in de kwestie van sociale rechten of menselijke waardigheid, maar het was gekoppeld aan de economische belangen van de elites om de arbeider gezond te houden om de productie in stand te houden, vooral in die context agrarisch.
Het republikeinse ideaal was omgeven door positivistische waarden van orde en vooruitgang, zoals te zien in de nationale vlag zelf, en dat Op deze manier drongen de waardering van wetenschap en een Europees wereldbeeld gebaseerd op het teken van de moderniteit het land binnen, zij het in een in tegenspraak met een realiteit die nog steeds wordt gekenmerkt door het agrarische exportregime, door het patriarchaat, door de traditie van een verleden slavendrijver. Als het een feit is dat aan het einde van de 19e eeuw een proces van verstedelijking en modernisering van steden begon, zij het op een beginnende manier. (zoals te zien was in de toenmalige Braziliaanse hoofdstad Rio de Janeiro), werd Brazilië pas in de tweede helft van de eeuw een stedelijk land XX. In die zin probeerden het oude en het moderne naast elkaar te bestaan in de vorming van een nieuw Brazilië, nu republikeins. Een van de nieuwigheden was de wetenschap als het grote wondermiddel voor een achterlijk land, waarin een sociaal type de boventoon voerde. vertegenwoordigd door de ontologische figuur van Jeca Tatu (gemaakt door Monteiro Lobato), stereotype van de plattelandsman die behoefte heeft aan zorg. In die zin had een zieke samenleving, getroffen door tropische ziekten, een diagnose nodig om behandeld te worden. De geneeskunde zou zich moeten bezighouden met de strijd tegen de kwalen van de natie
, wat de interventionistische en autoritaire maatregelen zou rechtvaardigen die de eerste jaren van de Oude Republiek kenmerkten. Er was bezorgdheid over de profylaxe op het platteland en in de stad. Stadshervormingen en sanitaire maatregelen in de stad Rio de Janeiro, evenals campagnes om de bevolking te vaccineren, markeerden deze periode. Het strenge karakter van de overheidsmaatregelen leidde echter tot gebeurtenissen als de Vaccinopstand, die plaatsvond in 1904.De strijd tegen de builenpest, gele koorts, tuberculose en pokken werd afgekondigd. Desondanks is het de moeite waard om de oprichting van het directoraat-generaal Volksgezondheid (DGSP; 1897), de hervormingen van de bevoegdheden van de DGSP (Oswaldo Cruz; 1907) en de pensioen- en pensioenfondsen (wet van Eloy Chaves; 1923), wat een beginnende gezondheidszorg betekende via de sociale zekerheid. De samenleving was nog landelijk, maar er brak een periode van sociale transformatie aan, die in de eerste helft van de 20e eeuw zou worden versneld.
Na de periode van de Oude Republiek kwamen we aan in het Vargas-tijdperk met de inhuldiging van een andere visie op de staat, evenals een andere sociale configuratie die begon in de stedelijke centra van het land. Vanaf de jaren dertig begon Brazilië met een proces van industrialisatie en modernisering van de staat, in een poging zichzelf te herpositioneren in de wereldeconomie na de crisis van 1929. Aangezien de Braziliaanse economie tot dan toe gebaseerd was op de productie en export van koffie, het was duidelijk dat het nodig was om voorwaarden te scheppen voor de assemblage van een industriepark dat zou profiteren van de ouders. Later werd een proces in gang gezet dat door sommige intellectuelen laatkapitalisme werd genoemd. Zo ontstonden nieuwe sociale actoren, zoals de stadswerker, de arbeider, en op deze manier werden nieuwe sociale eisen gesteld als een uitdaging voor de staat. Onder hen de kwestie van de sociale zekerheid. Dus, zoals opgemerkt door Jairnilson Paim (2011, p.14), “gaat het interventiemodel van de Braziliaanse staat op sociaal gebied terug tot de jaren 1920 en 1930, toen burgerrechten en sociale rechten werden gekoppeld aan de positie van het individu in de werk".
Feit is dat, zoals te zien is, zorgmodellen steeds complexer zijn geworden, gelijktijdig met de modernisering van de staat vanuit het oogpunt van administratieve en bureaucratisch. Met ijzeren vuist en op populistische wijze luidde Getúlio Vargas een nieuw tijdperk in van modernisering van de nationale productie en rationalisering van het functioneren van de staat, steeds dichter bij de stedelijke arbeidersklasse komen met hun toespraken (die begonnen met de slogan "Trabalhadores do Brasil") ten gunste van de rechten van deze categorie. In zijn regering werden veel van de rechten verbonden aan de sociale zekerheid ingesteld, terwijl ook het optreden van de staat op het gebied van de volksgezondheid werd verbeterd.
Zo deden zich in het Vargas-tijdperk de volgende feiten voor: Volksgezondheid werd geïnstitutionaliseerd door het ministerie van Onderwijs en Volksgezondheid; Sociale zekerheid en gezondheid op het werk, geïnstitutionaliseerd door het ministerie van Arbeid, Industrie en Handel; de Pensioen- en Pensioeninstituten (IAP) werden opgericht om de sociale zekerheid uit te breiden tot de meerderheid van de stadswerkers (1933-1938).
Hoewel deze vooruitgang uiterst belangrijk was vanuit het oogpunt van sociale bescherming en volksgezondheid, werd het ministerie van Volksgezondheid pas in 1953 opgericht. Vanaf daar tot de oprichting van het SUS (Unified Health System), wachtte de Braziliaanse bevolking nog 35 jaar. Zelfs vandaag de dag, ondanks de vooruitgang op het gebied van zorg en gezondheidszorg door de SUS, zijn er veel uitdagingen voor de Braziliaanse staat.
Paulo Silvino Ribeiro
Medewerker Braziliaanse school
Bachelor in sociale wetenschappen van UNICAMP - Staatsuniversiteit van Campinas
Master in sociologie van UNESP - São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho"
Doctoraatsstudent in de sociologie aan UNICAMP - Staatsuniversiteit van Campinas
Bron: Brazilië School - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm
