Kas ir Minhauzena sindroms?
Minhauzena sindromu raksturo subjekta tīša fizisko simptomu radīšana, lai viņš / viņa saņemtu ārstēšanu. Starp sindroma pazīmēm mēs varam pieminēt patoloģisku melošanu un svētceļojumus starp slimnīcām, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.
Psihisko slimību diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā DSM-IV klasificēts Minhauzena sindroms Faktisko traucējumu grupā un norādīts fizisko simptomu pārsvars. Šim nolūkam tā nosaka šādus diagnostikas kritērijus: A) galvenokārt fizisku simptomu un pazīmju apzināta ražošana vai simulācija; B) slimā loma ir tā, kas motivē uzvedību; C) ārēju uzvedības stimulu neesamība (ekonomiskais ieguvums, izvairīšanās no juridiskās atbildības vai fiziskās labklājības uzlabošanās). Tas nevar notikt tikai citas pirmās ass slimības, piemēram, šizofrēnijas, laikā.
Kā tiek noteikta diagnoze?
Minhauzena sindroma diagnoze ir diezgan sarežģīta, un tai jāpievērš uzmanība detaļām, kas pārsniedz diagnostikas kritērijus. Ir svarīgi zināt pacienta anamnēzi, kur datus, piemēram, hospitalizācijas skaitu un vietas, var atrast pēdējos gados, papildus iemesliem, kāpēc pametāt slimnīcu, jo liela daļa pacientu šajā stāvoklī atstāj telpu pret norādījumiem ārsts. Pievērst uzmanību dažām pazīmēm var būt diezgan nozīmīgi, tostarp:
- stāstīto stāstu nesaderība;
- Lieliskas zināšanas par medicīnas terminoloģiju, neuztraucoties par to slimību sekām, kurām tā tiek piedēvēta (belle vienaldzība);
- pašiznīcinoša uzvedība;
- simptomu klātbūtne bez pamata slimības;
- grūtības reaģēt uz atbilstošu medicīnisko ārstēšanu, ņemot vērā fizisko stāvokli;
- atbildes reakcija uz placebo ārstēšanu;
- simptomu saasināšanās, kad pacients zina, ka viņu novēro.
Ir svarīgi uzsvērt īpašību līdzību ar dažiem psihotisku slimību simptomiem, piemēram, šizofrēniju. Tomēr Minhauzena sindromā ir pārsteidzoši psihotisku simptomu trūkums, kas atvieglo diagnozi, neizslēdzot iespēju saistīties ar personības traucējumu stāvokli, piemēram, Robeža.
Kādas ir iespējamās ārstēšanas metodes?
Jebkuras Minhauzena sindroma ārstēšanas galvenais mērķis ir izvairīties no bojājumiem, ko rada medicīniskas procedūras, kuras pacientam nav nepieciešamas. Turklāt ārstēšanas mērķis ir noteikt kāda veida terapeitiskas attiecības, lai gan joprojām nav vienprātības par labāko psiholoģisko pieeju šai problēmai. Šajos gadījumos ārkārtīgi svarīga ir psihiatriskā novērošana.
Būtiska ir rūpīga novērošana un centieni izprast diagnozi. Tāpēc ir svarīgi uzsvērt medicīniskās komandas apmācības cilvēcisko raksturu, ar kuru uzņemt pacientus Minhauzena sindroms, jo daudzi no šiem pacientiem tiek maldināti par meliem, izlikējiem. Šādos gadījumos tā vietā, lai palīdzētu pacientam, komanda nonāk nodibinošu attiecību izveidē un dažos gadījumos gadījumos tas pat sauktu pie atbildības pacientu likumīgi vai sodītu viņu ar sliktu kvalitāti un necilvēcīgu aprūpi. Labākais variants vienmēr ir izvairīties no konfrontācijas, ļaujot pacientam pakāpeniski uzzināt savu situāciju, mērķējot uz sadarbību un ārstēšanas pieņemšanu. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa situācija nav fiziska, bet psihiska, lai palielinātu iespēju ievērot ārstēšanu. Šķiet, ka antidepresantu un citu zāļu lietošana ir efektīva tikai gadījumos, kad vienlaikus ir afektīvi traucējumi.
Kā uzzināt vairāk?
Sērija Māja astoņas sezonas prezentēja ārsta ikdienu slimnīcā, kas nodarbojas ar diagnostikas mīklas. Starp tiem arī otrās sezonas devītā epizode - “The Deception” (maldināšana) - iepazīstināja ar Minhauzena sindroma gadījumu, kas var ļoti ilustrēt apstākļus un attiecības, kuras pacienti izveido ar medicīnas sistēmu un ārstēšanu.
Ir svarīgi atcerēties, ka dažos gadījumos Minhauzena sindroms var nostiprināties mātes un zīdaiņa attiecības, tādā veidā māte bērnam izraisīja simptomus, lai vēlāk viņa varētu meklēt ārstēšanu. Šajos gadījumos tas ir Minhauzena sindroms, ko veic starpniekserveris, tieši tad, ja slimību izraisa cits tuvs cilvēks, lielākoties viņu pašu bērni. Šajos gadījumos ir svarīgi, lai māte nekavējoties tiktu noņemta ārstēšanai un lai bērns saņemtu īpašu aprūpi. Par šo tēmu Discovery Home & Health 2011. gadā uzsāka dokumentālo filmu sēriju “Mana māte, mana slepkava” (Minhauzena mammas), kas stāsta par sievietēm ar šādu uzvedības modeli.
Džuliana Spinelli Ferrari
Brazīlijas skolas līdzstrādnieks
Absolvējis psiholoģiju UNESP - Universidade Estadual Paulista
Īss psihoterapijas kurss no FUNDEB - Bauru attīstības fonda
Maģistrants skolu psiholoģijā un cilvēka attīstībā USP - Sanpaulu universitātē
Avots: Brazīlijas skola - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
