Brazīlijā no 19. līdz 20. gadsimta sākumam rūpes par veselību patiesībā ne vienmēr izpaudās kā sociālo tiesību vai cilvēka cieņu, bet tas bija saistīts ar elites ekonomiskajām interesēm uzturēt darba ņēmēju veselīgu, lai saglabātu ražošanu, it īpaši šajā kontekstā agrārs.
Republikāņu ideālu ieskauj pozitīvistiskas kārtības un progresa vērtības, kā redzams pašā valsts karogā, un tas Tādā veidā zinātnes novērtējums un eiropeisks pasaules uzskats, kas balstīts uz modernitātes zīmi, iebruka valstī, kaut arī pretrunā ar realitāti, ko joprojām iezīmē agrārais eksporta režīms, patriarhāts, pagātnes tradīcija vergs. Ja tas ir fakts, ka 19. gadsimta beigās, kaut arī sākumposmā, sākās pilsētu urbanizācijas un modernizācijas process. (kā redzams toreizējā Brazīlijas galvaspilsētā Riodežaneiro), Brazīlija par pilsētvalsti kļuva tikai gadsimta otrajā pusē XX. Šajā ziņā vecais un modernais centās pastāvēt līdzās jaunas Brazīlijas, tagad republikāņu, veidošanā. Starp jaunumiem bija zinātne kā lielā panaceja atpalikušai valstij, kurā dominēja sociālais tips. pārstāv Jeca Tatu ontoloģiskā figūra (izveidoja Monteiro Lobato), stereotips par lauku cilvēku, kam nepieciešama aprūpe. Šajā ziņā slimai sabiedrībai, ko skārušas tropiskās slimības, bija nepieciešama diagnozes ārstēšana. Medicīnai būtu jāiesaistās cīņā pret tautas nedienām
, kas attaisnotu intervences un autoritāros pasākumus, kas iezīmēja Vecās Republikas pirmos gadus. Bija bažas par lauku un pilsētu profilaksi. Pilsētas reforma un sanitārijas pasākumi Riodežaneiro pilsētā, kā arī iedzīvotāju vakcinācijas kampaņas iezīmēja šo periodu. Tomēr valdības pasākumu stingrais raksturs izraisīja tādus notikumus kā Vakcīnu sacelšanās, kas notika 1904. gadā.Tika izsludināta cīņa ar bubonisko mēri, dzelteno drudzi, tuberkulozi un baku. Neskatoties uz to, ir vērts norādīt kā Vecās Republikas mantojumu par Sabiedrības veselības ģenerāldirektorāta (DGSP; 1897), DGSP kompetenču reformas (Osvaldo Krūzs; 1907) un Pensionēšanās un pensiju fondiem (Eloy Chaves likums; 1923), kas nozīmēja iesāktu veselības aprūpi, izmantojot sociālo nodrošinājumu. Sabiedrība joprojām bija lauku teritorija, taču sākās sociālās pārveidošanās periods, kas paātrināsies 20. gadsimta pirmajā pusē.
Pēc vecās republikas perioda mēs nonācām Vargas laikmetā, atklājot citu valsts redzējumu, kā arī citu sociālo konfigurāciju, kas sākās valsts pilsētās. Sākot ar pagājušā gadsimta 30. gadiem, Brazīlija uzsāka valsts industrializācijas un modernizācijas procesu, cenšoties pēc 1929. gada krīzes pārkārtoties pasaules ekonomikā. Ņemot vērā, ka līdz tam Brazīlijas ekonomika balstījās uz kafijas ražošanu un eksportu, tika saprasts, ka ir jāizveido apstākļi rūpnieciskā parka montāžai, kas izmantotu vecākiem. Procesu vēlāk daži intelektuāļi sāka saukt par novēlotu kapitālismu. Tādējādi parādījās jauni sociālie dalībnieki, piemēram, pilsētas darbinieks, strādnieks, un tādējādi jaunas sociālās prasības tika izvirzītas kā izaicinājums valstij. To vidū ir arī sociālās drošības jautājums. Tādējādi, kā norādīja Jairnilsons Paims (2011, 14. lpp.), “Brazīlijas valsts iejaukšanās modelis sociālajā jomā datējams ar 1920. un 1930. gadi, kad pilsoniskās un sociālās tiesības bija saistītas ar indivīda stāvokli Austrālijā darbs ".
Fakts ir tāds, ka, kā redzams, aprūpes modeļi ir kļuvuši arvien sarežģītāki, vienlaikus ar valsts modernizāciju no administratīvā un birokrātisks. Ar dzelzs dūri un populistiskā veidā Getjulio Vargass atklāja jaunu nacionālās ražošanas modernizācijas un valsts darbības racionalizācijas laikmetu, ar savām runām (kas sākās ar saukļa frāzi “Trabalhadores do Brasil”) arvien tuvāk pilsētu darba klasēm par labu šīs kategorijā. Viņa valdībā tika noteiktas daudzas ar sociālo drošību saistītās tiesības, kā arī tika uzlabota valsts rīcība attiecībā uz sabiedrības veselību.
Tādējādi Vargas laikmetā notika šādi fakti: Sabiedrības veselību institucionalizēja Izglītības un sabiedrības veselības ministrija; Sociālā drošība un arodveselība, ko institucionalizējusi Darba, rūpniecības un tirdzniecības ministrija; pensionēšanās un pensiju institūti (IAP) tika izveidoti, lai paplašinātu sociālo drošību lielākajai daļai pilsētu strādnieku (1933-38).
Tomēr, lai gan šie sasniegumi ir bijuši ārkārtīgi svarīgi no sociālās aizsardzības un sabiedrības veselības viedokļa, Veselības ministrija tika izveidota tikai 1953. gadā. No turienes līdz SUS (vienotās veselības sistēmas) izveidei Brazīlijas iedzīvotāji gaidīja vēl 35 gadus. Pat šodien, neraugoties uz progresu no SUS aprūpes un veselības aprūpes viedokļa, Brazīlijas valstij ir jāsaskaras ar daudzām problēmām.
Paulo Silvino Ribeiro
Brazīlijas skolas līdzstrādnieks
Sociālo zinātņu bakalaurs UNICAMP - Kampinas Valsts universitātē
Socioloģijas maģistrs no UNESP - Sanpaulu Valsts universitāte "Júlio de Mesquita Filho"
Socioloģijas doktorants UNICAMP - Kampinas Valsts universitātē
Avots: Brazīlijas skola - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm