Kas yra Miunhauzeno sindromas?
Miunhauzeno sindromui būdingas tyčinis tiriamojo fizinių simptomų sukėlimas, todėl jis / ji gydosi. Tarp sindromo požymių galime paminėti patologinį melą ir piligriminę kelionę tarp ligoninių gydytis.
Psichikos ligų diagnostikos ir statistikos vadove DSM-IV klasifikuojamas Miunhauzeno sindromas į faktinių sutrikimų grupę ir nurodomas fizinių simptomų vyravimas. Tam nustatomi šie diagnostiniai kriterijai: A) sąmoningas daugiausia fizinių simptomų ir požymių gaminimas ar modeliavimas; B) ligotas vaidmuo motyvuoja elgesį; C) išorinių elgesio paskatų nebuvimas (ekonominė nauda, teisinės atsakomybės vengimas ar fizinės gerovės gerinimas). Jis negali pasireikšti išimtinai kitos I ašies ligos, tokios kaip šizofrenija, metu.
Kaip nustatoma diagnozė?
Miunhauzeno sindromo diagnozė yra gana sudėtinga, todėl reikia atkreipti dėmesį į detales, viršijančias diagnostinius kriterijus. Būtina žinoti paciento ligos istoriją, kurioje galima rasti tokius duomenis kaip hospitalizavimo skaičius ir vietos pastaraisiais metais, be priežasčių, dėl kurių išvyko iš ligoninės, nes daugelis pacientų, sergančių šia liga, palieka kambarį ir negali nukreipti gydytojas. Dėmesio atkreipimas į kai kuriuos ženklus gali būti gana reikšmingas, įskaitant:
- pasakojamų istorijų nesuderinamumas;
- Puikios medicinos terminologijos žinios, nesijaudinant dėl ligų, kurioms ji priskiriama, pasekmių (gražuolis abejingumas);
- Destruktyvus elgesys;
- simptomų buvimas be pagrindinės ligos;
- sunku reaguoti į tinkamą medicininį gydymą atsižvelgiant į fizinę būklę;
- atsakas į placebo gydymą;
- simptomų paūmėjimas, kai pacientas žino, kad yra stebimas.
Svarbu pabrėžti savybių panašumą su kai kuriais psichozinės ligos simptomais, pavyzdžiui, šizofrenija. Tačiau Miunhauzeno sindrome stebimas psichozės simptomų nebuvimas, kuris palengvina diagnozę, neatmetant galimybės susieti su asmenybės sutrikimo būkle, pvz Pasienis.
Kokie yra galimi gydymo būdai?
Pagrindinis bet kokio Miunhauzeno sindromo gydymo tikslas yra išvengti žalos, kurią sukelia pacientui nebūtinos medicininės procedūros. Be to, gydymu turėtų būti siekiama užmegzti tam tikrą terapinį ryšį, nors vis dar nėra bendro sutarimo dėl geriausio psichologinio požiūrio į šią problemą. Psichiatrijos stebėjimas šiais atvejais yra ypač aktualus.
Būtinas kruopštus stebėjimas ir pastangos suprasti diagnozę. Taigi svarbu pabrėžti žmogiškąjį medicinos komandos mokymo pobūdį, norint priimti pacientus Miunhauzeno sindromas, nes daugelis šių pacientų klaidingai laikomi melagiais, apsimetėliais. Šiais atvejais komanda užuot padėjusi pacientui, užmezga aversiškus santykius ir kai kuriais atvejais atvejų tai netgi teisiamai traukia pacientą baudžiamojon atsakomybėn arba baudžia jį nekokybiškai ir nežmoniškai. Geriausias variantas visada yra vengti konfrontacijos, leidžiant pacientui palaipsniui žinoti savo situaciją, siekiant bendradarbiavimo ir gydymo priėmimo. Pacientui būtina suprasti, kad jo padėtis yra ne fizinė, o psichinė, todėl padidėja tikimybė laikytis gydymo. Atrodo, kad antidepresantų ir kitų vaistų vartojimas yra veiksmingas tik tais atvejais, kai yra afektinis sutrikimas.
Kaip sužinoti daugiau?
Serialas „Namas“ aštuonis sezonus pristatė kasdienį gydytojo gyvenimą ligoninėje, užsiimančioje diagnostinėmis mįslėmis. Tarp jų ir devintasis antrojo sezono epizodas - „Nusivylimas“ (apgaulė) - pateikė Miunhauzeno sindromo atvejį, kuris gali labai iliustruoti pacientų nustatytas sąlygas ir santykį su medicinos sistema ir gydymu.
Svarbu prisiminti, kad kai kuriais atvejais Miunhauzeno sindromas gali įsitvirtinti motinos ir kūdikio santykius, tokiu būdu motina sukels vaiko simptomus, kad vėliau galėtų ieškoti gydymas. Šiais atvejais tai yra „Münchhausen“ sindromas, kurį sukelia „Proxy“, būtent tada, kai ligą sukelia kitas artimas asmuo, dažniausiai jų pačių vaikai. Tokiais atvejais svarbu, kad motina ir vaikas būtų nedelsiant pašalinti gydymui, kad jie būtų specialiai prižiūrimi. Šia tema „Discovery Home & Health“ 2011 m. Pradėjo dokumentinių filmų ciklą „Mano mama, mano žudikas“ (Miunchhauzeno mamos), pasakojančią apie moteris, turinčias tokį elgesį.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazilijos mokyklų bendradarbis
Psichologijos studijas baigė UNESP - Universidade Estadual Paulista
Trumpas FUNDEB - Bauru plėtros fondo - psichoterapijos kursas
San Paulo universiteto USP mokyklų psichologijos ir žmogaus raidos magistrantas
Šaltinis: Brazilijos mokykla - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm