მას შემდეგ რაც ჯანდაცვის გეგმამ უარყო მოთხოვნა საჭირო ჰოსპიტალიზაციის შესახებ Covid-19-ის გართულებების გამო, კლიენტმა მოითხოვა ანაზღაურება 13 ათას BRL-ზე მეტი. რაც მოხდა სან პაულოს შტატში. პაციენტს უნდა გაეწია ყველა ხარჯი იმ პერიოდის განმავლობაში, რომელსაც უნდა დარჩენა გუარაჯას საავადმყოფოში, რომელიც მისი გეგმის აკრედიტებული ქსელის ნაწილია.
Წაიკითხე მეტი: ნახეთ, როგორ გაეცნოთ პროცედურების ჩამონათვალს, რომლებსაც თქვენი ჯანმრთელობის გეგმა მოიცავს
მეტის ნახვა
როგორ მიიღოთ თქვენი CNH უფასოდ 2023 წელს?
ჰაკერული თავდასხმების შემდეგ, Microsoft გამოუშვებს უფასო ინსტრუმენტებს…
ფაქტი გასული წლის ივლისში მოხდა, როდესაც კლიენტი გუარაჯას კაზა დე საუდის საავადმყოფოში გადაიყვანეს. მოსამართლეების თქმით, პაციენტის მოვლის ჩანაწერში არსებული ინფორმაცია მიუთითებდა, რომ ჰოსპიტალიზაციას ჯანმრთელობის დაზღვევა განახორციელებდა. ეს ინფორმაცია საავადმყოფოში დაადასტურეს.
ამასთან, მოსამართლე ალექსანდრე დას ნევესმა, რომელიც არის გუარუჯას სპეციალური სამოქალაქო სასამართლოს ნაწილი, აცნობა და არ დააკმაყოფილა სარჩელი. ამ გადაწყვეტილების შემდეგ დაცვის ადვოკატმა ჯერალდო დე სოუზა სობრინიომ გადაწყვეტილება გაასაჩივრა, რომელიც მიღებული იქნა. სან-პაულოს მართლმსაჯულების სასამართლოს სანტოსის მე-5 სამოქალაქო კოლეგიის მოსამართლეების მიერ ნაწილობრივ მიმდინარეობს.
ჯანდაცვის გეგმა უარყო ჰოსპიტალიზაცია
სხვა ინფორმაციით, გეგმა ითვალისწინებდა პაციენტის სხვა საავადმყოფოში გადაყვანას, რომელიც ასევე აკრედიტებული იყო ხელშეკრულებით, რომელიც ქალაქ სანტოსში იყო. მოათავსეთ Guarujá-ს გვერდით. გადაწყვეტილება გამართლდა იმით, რომ საავადმყოფოს ხარჯები ძალიან მაღალი იყო.
ერთ-ერთ პუნქტში ნათქვამია, რომ ხელშეკრულება მოიცავს ზოგად ჰოსპიტალს, კლინიკურ და ქირურგიულ მიღებას ყველა აკრედიტებულ სივრცეში. ამასთან, საქმის მომხსენებელმა დარიო გაიოსო ჯუნიორმა აცნობა, რომ შეთანხმებას ჰოსპიტალიზაციის ხარჯები უნდა დაეკისრა, რადგან გუარაჯას საავადმყოფო აკრედიტებულია შეთანხმების ქსელში.
მონაცემები მიუთითებს, რომ გეგმა არ აძლევდა უფლებას ჰოსპიტალიზაციას, რაც იმას ნიშნავდა, რომ კლიენტს უნდა დაეკისრა საავადმყოფოს ყველა ხარჯი. მომხსენებელი ასევე ამტკიცებდა, რომ ეს არ არის თანხის დაბრუნება ხელშეკრულების სათანადო გამოყენებისთვის, არამედ ანაზღაურება, სადაც ის უნდა იყოს სრულად დაბრუნდა მომხმარებლის მიერ გაცემული თანხა კორექტირების დამატებებით და თვეში 1% პროცენტით, დათვლილი მომენტამდე. გადახდა.
შეთანხმება არის NotreDame Intermédica. მათ გამოსცეს შენიშვნა, რომელშიც ნათქვამია, რომ კლიენტი, რომელსაც ესაჭიროება სამედიცინო დახმარება, წავიდა გუარაჯას კაზა დე საუდის საავადმყოფოში. ჯანდაცვის გეგმის ავტორიზაციით იქ გაწეული იყო ყველა საჭირო სამედიცინო დახმარება. კომპანიამ ასევე განაცხადა, რომ მოვლის განყოფილება არ იყო არჩევითი ჰოსპიტალიზაციის ქსელის ნაწილი და, შესაბამისად, იყო ხელმისაწვდომი გახადა კლიენტის მგზავრობა სხვა საავადმყოფოში, რომელსაც ჰქონდა სრული დაფარვა მისი ტიპის ჰოსპიტალიზაციის შესახებ ჯანმრთელობის დაზღვევა.
ჯგუფის ცნობით, იმ მომენტიდან, როდესაც შეთანხმება აფრთხილებს კლიენტი და იგივე ხდება, რომ არ აირჩია ცვლილება, ის წყვეტდა კერძო ჰოსპიტალიზაციას გუარაჯაში, სადაც უკვე იმყოფებოდა.
ფილმების და სერიალების მოყვარული და ყველაფერი რაც კინოს ეხება. აქტიური ცნობისმოყვარე ქსელში, ყოველთვის დაკავშირებულია ინტერნეტის შესახებ ინფორმაციას.
