გამრავლების მიზანი ახალი ინდივიდების წარმოქმნაა. უკიდურესად აქტუალური საკითხია იმ მომენტის დახასიათება, როდესაც ახალი ადამიანი იწყებს აღიარებას, როგორც ასეთი. ამჟამად ცხრამეტი განსხვავებული კრიტერიუმი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადამიანის სიცოცხლის დასაწყისის დასადგენად.
სამედიცინო დახმარებით გამრავლების პროცედურების ჩატარების მცდელობა მე -18 საუკუნის ბოლოს დაიწყო. 1978 წელს ამ პროცედურებმა პოპულარობა მოიპოვა ინგლისში, ლუიზა ბრაუნის დაბადებით, რომელიც პირველი ბავშვი იყო, რომელიც ინ ვიტრო წარმოიქმნა.
ბრიტანეთის მთავრობამ 1981 წელს ჩამოაყალიბა ადამიანის განაყოფიერების და ემბრიოლოგიის შემსწავლელი კომიტეტი, რომელმაც შეისწავლა ეს თემა სამი წლის განმავლობაში. მათი დასკვნები 1984 წელს გამოქვეყნდა Warnock Report- ში. იმავე წელს ავსტრალიაში დაიბადა კიდევ ერთი ბავშვი, სახელად Baby Zoe, რომელიც იყო პირველი ადამიანი, ვინც კრიოშენახული ემბრიონიდან განვითარდა.
1987 წელს კათოლიკურმა ეკლესიამ გამოაქვეყნა დოკუმენტი - ინსტრუქცია ადამიანის სიცოცხლის პატივისცემისა და შთამომავლობის ღირსების შესახებ - ამ საკითხთან დაკავშირებით მისი პოზიციის დადგენა.
1990 წლიდან დაწყებულმა მრავალმა სამედიცინო საზოგადოებამ და ქვეყნებმა ჩამოაყალიბეს ეთიკური სახელმძღვანელო მითითებები და კანონმდებლობა, შესაბამისად, რეპროდუქციული ტექნოლოგიების შესახებ. ინგლისმა, მაგალითად, Warnock Report- ის წინადადებების საფუძველზე, 1991 წელს დაადგინა დახმარების გამრავლების სამართლებრივი შეზღუდვები.
ბრაზილიაში, მედიცინის ფედერალურმა საბჭომ, რეზოლუციის CFM 1358/92, დაადგინა ეთიკური ნორმები დამხმარე რეპროდუქციის ტექნიკის გამოყენებისათვის, 1992 წელს.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ეთიკური ასპექტები, რომელიც მოიცავს ადამიანის რეპროდუქციის საკითხებს, არის ინფორმირებული თანხმობის გამოყენებასთან დაკავშირებული საკითხები; სქესის შერჩევა; სპერმის, კვერცხუჯრედის, წინასწარ ემბრიონისა და ემბრიონის შემოწირულობა; ემბრიონების შერჩევა ასოცირებული დაავადებების ან პრობლემების მტკიცებულებების საფუძველზე; სუროგატი დედობა; ემბრიონის შემცირება; კლონირება; ემბრიონების კვლევა და კრიოპრეზერვაცია (გაყინვა).
ეთიკური, მორალური და იურიდიული დისკუსიის გაზრდის მნიშვნელოვანი საკითხია აბორტი. იურიდიული საკითხის მიუხედავად, ამ სიტუაციაში არსებობს კონფლიქტი დედის, ნაყოფისა და ექიმის ავტონომიურობას, კეთილდღეობას, არათანაბარიანობასა და სამართლიანობას შორის. აბორტის გამართლების შესახებ მორალური განსჯები უფრო მეტად დამოკიდებულია ადამიანის ბუნების და განვითარების რწმენაზე, ვიდრე წესებსა და პრინციპებზე.
კიდევ ერთი ძალიან რთული სფეროა ჰომოსექსუალური წყვილების ჩართვა და გამრავლება. ჰომოსექსუალურ წყვილებს შეუძლიათ მოითხოვონ დახმარების გამრავლების სერვისის საშუალებით ბავშვის წარმოქმნა ერთ – ერთ პარტნიორში, დონორის სპერმის გამოყენებით. უნდა ჩაატაროს ექიმმა ეს პროცედურა, გაუტოლდეს ამ მოთხოვნას ჰეტეროსექსუალური წყვილის მოთხოვნებს? ან სრულიად განსხვავებული მიდგომა უნდა იქნას მიღებული? რამდენიმე ქვეყანაში მიღებულია ჰომოსექსუალური წყვილების მიერ ბავშვების აყვანის საკითხი. შეიძლება სამედიცინო დახმარებით გამრავლება გაიგივდეს იურიდიულად დახმარებით (შვილად აყვანის) რეპროდუქციასთან?
სამედიცინო ტექნოლოგიის ეთიკური ასპექტები
პროფ. კარლოს ფ. ფრანცისკონი
ტექნოლოგიურმა მიღწევებმა შესაძლებელი გახადა პროგრესულად უფრო განვითარებული აღჭურვილობის განვითარება, რამაც ძირითადად პაციენტებს ერთმნიშვნელოვნად მოუტანა სარგებელი. მეორეს მხრივ, ტექნოლოგიურ მიღწევებს ხშირად თან ახლავს ეთიკური პრობლემები. ეს ადვილად გამოვლენილია მედიცინის სხვადასხვა დარგში და ვახსენებ ინ ვიტრო განაყოფიერების ტექნიკას, მანიპულირების ალტერნატივებს. ტრანსპლანტაციის სფეროში გენეტიკა და მიღწევები, როგორც იმ სფეროების მაგალითები, რომლებიც დღეს დიდ ეთიკურ დისკუსიებს იწვევს. ტექნოლოგიის წინსვლა მხოლოდ ეთიკურ პრობლემებს ინდივიდუალურ დონეზე არ მოაქვს. რადგან უმეტესად რთულ პროცედურებთან გვაქვს საქმე, მათი გაძვირება გარდაუვალია. ამ თვალსაზრისით, ამ მიღწევებმა მიგვიყვანა დისკუსიისკენ, რომელიც ასევე მნიშვნელოვანია კოლექტიური თვალსაზრისით: სამართლიანობის პრინციპი და მისი გამოყენება ჯანმრთელობის სფეროში მწირი რესურსების განაწილებისას.
ჩვენ უნდა განვასხვავოთ სამედიცინო პრაქტიკა სამედიცინო კვლევისგან. პირველი წარმოადგენს დაგეგმილ ჩარევას, რომელიც მიზნად ისახავს მხოლოდ ინდივიდუალური პაციენტის ან კლიენტის კეთილდღეობას, და რომელსაც წარმატების გონივრული მოლოდინი აქვს. ეს არის ჩვენი ყოველდღიური მოქმედებები: ჩვენ გადაწყვეტილებას ვიღებთ საუკეთესო სამედიცინო მოქმედების სტრატეგიის შესახებ, ჩვენი გამოცდილების საფუძველზე, რაც თავის მხრივ დაფუძნებულია მიღებულ ცოდნაზე. სამეცნიერო მასალის ან ის, რასაც ჩვენ ვაგრძელებთ სწავლის პროცესში, კონგრესებზე, სემინარებზე, კურსებსა და კონფერენციებზე დასწრებით, მეტი ცოდნის სპეციალისტებთან და გამოცდილება უმეტესად ვიყენებთ დამტკიცებულ სამედიცინო პრაქტიკას, ანუ პრაქტიკებს, რომლებიც ემყარება წინა ემპირიულ პროცედურებს.
როდესაც ეს პროცედურები არ შესრულდება, ჩვენ ვგულისხმობთ არადადასტურებულ პრაქტიკას, რომელიც მაქსიმალურად უნდა იქნას აცილებული, თუ არ უარყო არ ვიყოთ, როდესაც იძულებულნი ვიქნებით იმპროვიზიროთ ინოვაციური გადაწყვეტა უჩვეულო შემთხვევისთვის, რომელიც ყველაზე ხშირად წარმოადგენს მხოლოდ უკვე არსებულ ვარიაციას შეიქმნა. მეორეს მხრივ, სამედიცინო გამოკვლევა შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ნებისმიერი დაგეგმილი საქმიანობა, რომელიც მიზნად ისახავს ა ჰიპოთეზა, რომელიც საშუალებას იძლევა გაკეთდეს დასკვნები და ამ გზით ხელს უწყობს უფრო მეტს ფართოდ გავრცელებული. სამედიცინო კვლევა, როგორც ასეთი დახასიათება, უნდა დაიცვას გარკვეული რიტუალი, რომელიც მოიცავს პროექტის მომზადებას კვლევა, რომელიც დამტკიცებული უნდა იყოს კვლევის ეთიკის კომიტეტის მიერ და უნდა შეესაბამებოდეს ბრაზილიურ და საერთაშორისო სტანდარტებს ადამიანებში. ადამიანები. ამიტომ, ჩვენს პაციენტებს ეკრძალებათ ახალი ტექნოლოგიების გამოყენება, რომლებიც ადრე არ იყო ოფიციალურად გამოკვლეულია და, შესაბამისად, არ შეიძლება შეფასდეს, როგორც სამედიცინო პრაქტიკა. დამტკიცებულია.
შემდეგ, ახალი ტექნიკა იტესტება სხვა ცენტრებში და გვთავაზობს ჩვენს პროფესიულ საქმიანობაში ჩასართავად. ამ ეტაპზე უნდა ვკითხოთ:
ა) უსაფრთხოა თუ არა ახალი პროცედურა?
ბ) ეფექტურია?
გ) წარმოადგენს თუ არა ის რეალურ გაუმჯობესებას "ტრადიციულის" მიმართ?
დ) რა არის მისი სარგებლობა (ხარჯის / სარგებელის თანაფარდობა)?
ე) როგორია ახალი პროცედურის სოციალური გავლენა?
Უსაფრთხოება
უსაფრთხოების დაცვა უნდა განხორციელდეს მეცნიერულად სერიოზულ ჟურნალებში გამოქვეყნებული ორიგინალური კვლევითი პროექტების შესწავლით. რამდენია გამოკვლეული პაციენტების რაოდენობა, როგორ შეირჩა ისინი, იყო თუ არა უკვე მიღებული შედეგები სხვა ჯგუფის მიერ მკვლევარები, რამდენ ხანს გაჰყვნენ პაციენტებს, რომ გაეცნონ ახალი ტექნიკის გრძელვადიან ეფექტებს (თუ გამოიყენება)? ეს არის რამდენიმე კითხვა, რომელიც უნდა დავსვათ ახალი პროცედურის ჩვეულ რეჟიმში შემოღებამდე და მიღებამდე.
ახალი ტექნიკის შესამოწმებლად ინიციატივის აღების შემთხვევაში როგორ უნდა მოვიქცეთ? პირველი, მოამზადეთ კარგი ხარისხის კვლევითი პროექტი. თუ შემოთავაზებული მეთოდის წინა გამოცდილება არ არსებობს, პირველ რიგში საჭიროა პროექტი, რომელიც ამოწმებს ცხოველებზე ახალი ინტერვენციის ეფექტს; მხოლოდ ახალი პროცედურის გამოყენების უსაფრთხოების სტანდარტების განსაზღვრის შემდეგ შეიძლება განხორციელდეს პროექტი კვლევა, რომელიც ამოწმებს მის ეფექტურობას ადამიანებში, რომ გადაეცეს შეფასების ეთიკის კომიტეტს კვლევა.
ეფექტურობა და გაუმჯობესება "ტრადიციულთან" შედარებით
ახალი მეთოდის ეფექტურობა უნდა შეფასდეს კლინიკური კვლევებით, სადაც ეს ჰიპოთეზა შემოწმებულია. ხშირად, პირველ რიგში, ქვეყნდება შემთხვევების მოხსენებები, რომლებიც აშკარად არ შეიძლება მიღებულ იქნეს, როგორც ახალი ტექნიკის ეფექტურობა. ჩვენ უნდა შევაფასოთ კონტროლირებადი კვლევები, რომლებიც შესაძლებელია რანდომიზებული იყოს ღია ან დახურული. პირველი გამართლებულია საწყის ფაზებში, როდესაც ჩვენ გვინდა შევაფასოთ უსაფრთხოება და უკვე წარმოდგენა გვქონდეს მეთოდის ეფექტურობის შესახებ. იმისათვის, რომ იცოდეთ მისი რეალური ეფექტურობა, კარგად ჩატარებული კონტროლირებადი კვლევები აუცილებელია, როდესაც ახალი ტექნიკა შედარდება უკვე არსებულ ტექნიკასთან. ახალი პროცედურის ჩასატარებლად საკმარისი არ არის, რომ "სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი" განსხვავებები იყოს ჩვენი სამედიცინო რუტინაში მისი ჩართვის საცნობარო სტანდარტები. წარმოადგენს თქვენი პირდაპირი და არაპირდაპირი ღირებულება მისაღები ღირებულებას ტრადიციულთან მიმართებაში? ზოგჯერ მაღალი საწყისი ღირებულების ტექნოლოგია "იაფი" ხდება, როდესაც ამ დაავადების ხარჯებს ვაანალიზებთ ინოვაციური ტექნოლოგიის გამოყენების გარეშე.
როგორც ამ სიტუაციის მაგალითი, შეიძლება აღინიშნოს თირკმლისა და ღვიძლის გადანერგვა. სხვა ქვეყნებში არსებობს მონაცემები, რომ ორივე გრძელვადიანი დიალიზის მკურნალობა და მძიმე ჰეპატოპათიის მოვლა მრავალჯერადი ჰოსპიტალიზაცია კლინიკური გართულებების გამო, რომლებიც თან ახლავს მას, ჯანმრთელობის სისტემისთვის უფრო ძვირია, ვიდრე გადანერგვა. კვლევები, რომლებიც აფასებს ახალი ტექნოლოგიების სამედიცინო და ეკონომიკურ ზემოქმედებას, ჩვენი პრიორიტეტი უნდა იყოს დიპლომისშემდგომი კურსები ისე, რომ ბრაზილიის შესახებ თანმიმდევრული მონაცემები გვექნება მათი პრაქტიკაში მათი ჩართვის შესახებ ექიმი
ამ დღეებში პრობლემის სხვა სახეობაც მოდის, რომელიც პროფესიის განხორციელებაში დიდ ხარჯებს იწვევს: ე.წ. თავდაცვითი მედიცინა, ზოგჯერ ახდენს ზეწოლას ექიმებზე, გამოიყენონ ტექნოლოგიურად რთული პროცედურები, რაც ნორმალურ კლინიკურ სიტუაციაში სულაც არ იქნება თანამშრომლები. შეერთებულ შტატებში გადაუდებელი დახმარების რამდენიმე სამსახური დაიხურა, რადგან მათ არ შეეძლოთ თავდაცვითი მედიცინის უზარმაზარი ხარჯების აღება, რაც, ალბათ, ყველაზე დრამატულ მაგალითს წარმოადგენს.
კომუნალური
ჩვენი პირველი საზრუნავი ყოველთვის უნდა იყოს პაციენტის სიკეთე. ბიოეთიკურ ლიტერატურაში ეს საზრუნავი შედის კეთილდღეობის ე.წ. რა თქმა უნდა, სიკეთის ძიებისას ზოგჯერ უნებლიეთ ზიანს აყენებს ჩვენს პაციენტებს. ტერმინი სასარგებლო ნიშნავს სამედიცინო აქტის თანმდევი რისკის ან ზიანის / სარგებელის თანაფარდობას.
ურთიერთობის მრიცხველთან დაკავშირებული ფაქტორები შეიძლება იყოს მეთოდი ან ოპერატორი დამოკიდებული. ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები და კონტროლირებადი კვლევები უკვე წარმოდგენას მოგვცემს თავად პროცედურასთან დაკავშირებულ რისკებზე. ურთიერთობის ადამიანური ცვლადი ამ ეტაპზე დიდად გვაინტერესებს. ჩვენ ვაკვირდებით, რომ რთულ ტექნიკას ასრულებენ ზოგიერთი პროფესიონალი, რომლებმაც არ დახარჯეს დრო ოფიციალურ ტრენინგში, რაც მათ საშუალებას მისცემს გამოიყენონ ახალი ტექნიკა კომპეტენტურად. მეორე მხრივ, სამედიცინო აღჭურვილობის ინდუსტრიის მხრიდან ძალიან ძლიერი ზეწოლა ხდება ახლისთვის ინსტრუმენტები, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შემოწმებული, ჩართულია დიაგნოსტიკური ცენტრების რუტინულში და მკურნალობა
ჩვენ ამ ეტაპზე ერთნაირად გვაინტერესებს ის, რაც ხდება ვიდეოენდოსკოპიური თერაპიული მეთოდებით. ვიდეოლაპარასკოპიული ქოლეცისტექტომია დაძაბული მარშრუტებით, რადგან იგი სამედიცინო პრაქტიკაში იქნა შეყვანილი შემდგომი გარეშე კონტროლირებადი კვლევები სერიოზულ საუნივერსიტეტო სამეცნიერო ცენტრებში გახდა ნაღვლის ბუშტის მოცილების არჩევის პროცედურა ნაღვლის ბუშტი. შეგვიძლია იგივე ნდობა მივცეთ სხვა ვიდეოლაპარასკოპიულ ტექნიკას, როგორც თიაქრის შეკეთებას ან ონკოლოგიურ ოპერაციებს, მოვიყვანოთ ორი მაგალითი. შეერთებულ შტატებში, კვლევებმა აჩვენა, რომ ლაპარასკოპიული მეთოდი ინტუიალური თიაქრების კორექციისთვის წარმოადგენს ღირებულების 40-დან 60% -მდე ზრდას ტრადიციულ მკურნალობასთან შედარებით. მეორეს მხრივ, ცნობილი არ არის თუ არა სამუშაოზე ადრე დაბრუნება შეუსაბამო, ასევე არ არის პირდაპირი მისი გრძელვადიანი შედეგები: როგორ შედარებულია თიაქრების განმეორება ან ორგანიზმის ტოლერანტობა რეგიონში მოთავსებული უცხო სხეულის მიმართ? inguinal? კიდევ ერთხელ, ჩვენ არ გვაქვს ბრაზილიის ინფორმაცია ამ ცვლადების შესახებ.
სოციალური შედეგი
ახალი სამედიცინო პროცედურის შემოღებისას გათვალისწინებული უნდა იქნეს სხვა სახის გათვალისწინებაც. რა არის ახალი მეთოდის სოციალური შედეგები? ამ საკითხის განხილვა შეგვიძლია სამართლიანობის პრინციპის გათვალისწინებით. იქნება ეს კარგი, რაც მოდის ახალი ტექნიკისგან, რომელიც თანაბრად გამოიყენება მთელ მოსახლეობაში, თუ იქნება გამოყენებული ბაზრის სტრატეგია, რომელშიც მხოლოდ მდიდრებს, ვისაც ამის შესაძლებლობა აქვთ, ექნება წვდომა ახალ სიკეთეზე. ჩემი აზრით, ეთიკურად არასწორია ღარიბი მოსახლეობის გამოყენება ახალი ტექნიკით უნარის შესაძენად, ამ სამყაროში უფრო მეტი დამატებული ღირებულების განაწილება. ახალი ტექნოლოგიის სასწავლო მრუდის რისკები და ზიანი, შეძენილი კომპეტენციის მომენტიდან, მხოლოდ ის შესთავაზონ მათ, ვისაც ამის შესაძლებლობა აქვთ. გადახდა უნდა გავითვალისწინოთ ისიც, რომ ნებისმიერი ერის ჯანმრთელობის მართვის რესურსი სასრულია. ეს ნათლად უნდა მიანიშნებდეს, რომ მედიცინის პრაქტიკა ემყარება მყარ კლინიკურ ცოდნასა და შეფასებას სწორი ისტორია და ფიზიკური შემოწმების დასკვნები შეუცვლელია პროფესიული პრაქტიკისთვის, რომელიც ჩატარდა ა რენტაბელური.
მე მჯერა, რომ კომპეტენტური პროფესიონალების მომზადება, პაციენტებზე ზრუნვის დროა ადეკვატური და უფრო ღირსეულად ანაზღაურება წარმოადგენს ქვეყნის საუკეთესო ინვესტიციას ხარჯების შემცირების მიზნით. ჯანმრთელობის. ამ კონტექსტში პირველადი ჯანდაცვის ეფექტური ქსელი, მაღალი ხარისხის რეზოლუციით, მხოლოდ მას საშუალებას მისცემს მოხვდეს ყველაზე მოწინავე სამედიცინო ცენტრებში უფრო რთული შემთხვევები, როდესაც სამედიცინო ტექნოლოგიის გამოყენება, როგორც ტრადიციული, ასევე თანამედროვე, ნაჩვენებია მათი ყველაზე ეფექტური გზით გადასაჭრელად შესაძლებელია
მომავალში ასევე არსებობს გარკვეული შეშფოთება ინფორმაციული ტექნოლოგიის პრაქტიკაში გავლენის შესახებ. მონაცემთა ბაზის გამოყენება და პაციენტის იდენტიფიკაციის რუტინული საშუალება ენდოსკოპიურ და რენტგენოლოგიურ სურათებზე თქვენი გამოცდების პათოლოგიური ასპექტები ქმნის პოტენციურ რისკებს კონფიდენციალურობასა და კონფიდენციალურობასთან დაკავშირებით სამედიცინო ინფორმაცია ჩვენ უნდა ვიყოთ შეშფოთებული პაროლების შექმნით, რომლებიც აკონტროლებენ ამ ტიპის პრივილეგირებულ ინფორმაციაზე წვდომას და აგრეთვე აქ ჩვენ ვიყენებთ ჩვენს იკონოგრაფიულ მასალას, როგორც სამეცნიერო ილუსტრაციას, არ დავუშვებთ ჩვენს პაციენტებს გამოვლენილი.
დასასრულს, მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ახალ დროში, სადაც ჩვენ ვცხოვრობთ, უკვე მოითხოვს სამედიცინო პროფესიონალების კომპეტენტურობას არა მხოლოდ სამეცნიერო და ტექნოლოგიურ სფეროებში. ეთიკური კომპეტენცია ამჟამინდელი აუცილებლობაა და ახალი სამეცნიერო და ტექნოლოგიური ცოდნის განვითარების პროცესში თანდათან უფრო საჭირო გახდება. ჩვენს კორპორაციულ საზოგადოებებს არ შეუძლიათ უგულებელყონ ეს რეალობა. მათ უნდა შეეხონ როგორც მედიცინის ფაკულტეტების კურსდამთავრებულთა ხარისხს, ასევე სპეციალისტის წოდების ამაღლებას, კვალიფიკაციის მაღალი პრინციპის შენარჩუნებას. პროფესიონალი, ისევე როგორც კვალიფიციური სასწავლო ცენტრების შეთავაზება და უწყვეტი განათლება, რომლებიც ითვალისწინებენ პრაქტიკის სამეცნიერო, ტექნოლოგიურ და ეთიკურ წინსვლას. ექიმი
ადამიანის ცხოვრების დასაწყისი
ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე კრიტერიუმი, რომლებიც გამოიყენება ადამიანის სიცოცხლის დასაწყისის დასადგენად.
ცხოვრების დაწყების კრიტერიუმი
უჯრედისის განაყოფიერება
გულისცემა გულისცემის დაწყება (3–4 კვირა)
ტვინის სისტემის აქტივობა (8 კვირა)
ნეოკორტიკალური აქტივობის დაწყება (12 კვირა)
რესპირატორული რესპირატორული მოძრაობები (20 კვირა)
ნეოკორტიკალური ძილი-გაღვიძების რიტმი (28 კვირა)
"მორალური" კომუნიკაცია (მშობიარობიდან 18-დან 24 თვემდე)
კრიტერიუმი, რომელიც ემყარება "მორალური ქცევის" შესაძლებლობას, ძალიან სადავოა, მაგრამ მას იცავს ბიოეთიკის დარგის ზოგიერთი ავტორი.
წყარო: ბრაზილიის სკოლა - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/bioetica-reproducao-humana.htm