ჯანმრთელობაზე და ცხოვრების ხარისხზე, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკის შემუშავების ობიექტზე ფიქრისას ცნობილია, რომ არ უნდა მოხდეს ეს განიხილონ მხოლოდ პრობლემები, რომლებიც გამოწვეულია ბიოლოგიური განზომილებიდან გამომდინარეობს, ეს არის თვით ადამიანის სხეულიდან განაცხადა. ჯანმრთელობის პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს ე.წ. სოციალური, ეკონომიკური და პოლიტიკური განმსაზღვრელი ფაქტორებით. ინდუსტრიული რევოლუციის და დიდი ურბანული აგრეგატების გაჩენის შემდეგ, აღიქმებოდა, რომ ჯანმრთელობის ხარისხი არსებითად იქნებოდა დაკავშირებული ადამიანის სიცოცხლის გარე ფაქტორებთან. სოციალური დეტერმინანტები საბოლოოდ იწვევს სოციალურ უთანასწორობას ჯანმრთელობის მხრივ, რაც მოსახლეობის ჯგუფებს შორის ჯანმრთელობის უთანასწორობას ნიშნავს. ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ბრაზილია, უზარმაზარი სოციალური უთანასწორობით, ეს უთანასწორობა საკმაოდ მნიშვნელოვანია.
როგორც საზოგადოება რთულდება, სოციალური განმსაზღვრელები ასევე ზრდის მათი სირთულის ხარისხს, რაც სახელმწიფოს მხრიდან ბრძოლას უფრო და უფრო ართულებს. ისტორიული და სოციოლოგიური თვალსაზრისით, შეიძლება ითქვას, რომ დღეს არსებობს განმსაზღვრელი ფაქტორები, რომლებიც მანამდე არ არსებობდა, როგორიცაა გამწვავებული ურბანიზაციის პროცესი, საკითხები გარემოს ფაქტორები დაბინძურების მნიშვნელობით, მოსახლეობის დაბერება, შემოსავლის კონცენტრაციის გაუარესება, სტრუქტურული უმუშევრობა, მოკლედ, დღისთვის დამახასიათებელი ფენომენების სერია მიმდინარე აღარაფერი ვთქვათ პრობლემებზე, რომლებიც წარმოიქმნება მოსახლეობის უბრალო ზრდით ან სიცოცხლის ხანგრძლივობით მაგალითად, წყლის რესურსების სიმწირე, ურბანული ნარჩენების კონდიცირების, სანიტარული სისტემის საკითხი სხვები ამრიგად, მთავრობაზეა დამოკიდებული იფიქროს საზოგადოებრივ პოლიტიკაზე, რომელსაც შეუძლია გაითვალისწინოს და გააცნობიეროს ფაქტების ეს სირთულე.
ამიტომ, ჯანმრთელობა არ არის მხოლოდ ბიოლოგიური ფენომენი, არამედ აქვს სოციალური განზომილება. განსხვავება პიროვნებებსა შორის ხარისხსა და სიცოცხლის ხანგრძლივობას შორის განპირობებულია მათი სოციალური სტატუსით, განათლების დონის, სერვისების ხელმისაწვდომობის, კარგი კვების და ა.შ. ამრიგად, საჭიროა გავითვალისწინოთ, რომ არსებობს ეკონომიკური, სოციალური და პოლიტიკური განმსაზღვრელები. ეს ანალიზი მნიშვნელოვანია და, რა თქმა უნდა, ხელს უწყობს ეროვნული დისკუსიების დისკუსიების წახალისებას (დაწყებული მუნიციპალიტეტებიდან, შტატების გავლით, კავშირით), როგორც ჩანს მე -14. ჯანმრთელობის ეროვნული კონფერენცია 2011 წელს და მისი მოსამზადებელი კონფერენციები.
ნუ გაჩერდები ახლა... რეკლამის შემდეგ მეტია;)
ამიტომ, სამოქალაქო საზოგადოების დებატები და ინფორმირებულობა ძალზე მნიშვნელოვანია, ვინაიდან უარყოფითი ქმედებებით გამოწვეული შედეგები თითოეული ადამიანი (იმ გაგებით, მაგალითად, ქალაქების დაბინძურება) შეიძლება აღდგეს განათლებისა და ინფორმირებულობის პოზიტიური ქმედებებით. ამასთან, ფაქტია, რომ სოციალური დეტერმინანტების დაპირისპირება ხორციელდება საზოგადოებრივი პოლიტიკის საშუალებით, რამაც ხელი უნდა შეუწყოს სამართლიანობას ცხოვრების პირობებში. სოციალური დეტერმინანტები პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ჯანმრთელობის სფეროსთან, მაგრამ ისინი ერთდროულად ახდენენ გავლენას ადამიანის ცხოვრებაზე.
ცხადი, როდესაც განისაზღვრება სოციალური დეტერმინანტების შესაბამისობა საზოგადოებრივი პოლიტიკის შემუშავების პროცესში, არის ის, რომ ბრაზილიის მსგავსად, ჯანმრთელობა ასევე დამოკიდებულია, ძირითადად, სოციალურ სამართლიანობაზე. ეს არის ის, რაც ამელია კონი (2006, გვ. 245), როდესაც ნათქვამია, რომ ”ბრაზილიის ისეთ საზოგადოებებში, სადაც პლანეტაზე სოციალური უთანასწორობის ერთ-ერთი ყველაზე მაღალი დონეა, ფაქტიურად იწყებს მნიშვნელობას პოლიტიკის განხორციელება სოციალურ და ჯანმრთელობას, რომლებიც პირველ რიგში სოციალურად დაუცველი სეგმენტების პრიორიტეტულობას აკეთებენ ამას უნივერსალიზაციის, ყოვლისმომცველობისა და სამართლიანობის სამართლიანობის ლოგიკით ჯანმრთელობისთვის [...] უპირველეს ყოვლისა დამოკიდებულია საზოგადოებაზე, რომელიც მონაწილეობს მოქალაქეულად და პასუხისმგებლობით, ისე, რომ სოციალური უფლებები ჩამოყალიბდეს როგორც უფრო მეტი სამართლიანობის მქონე რეალობა. სოციალური ”.
ამრიგად, დასასრულს, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ვასკონცელოსისა და პასკის სიტყვას (2006, გვ. 558) რომლებიც აცხადებენ, რომ: ”[...] სუს-ის ყველაზე დიდი გამოწვევა კვლავ არის ორგანიზაციის ცვლილებების ხელშეწყობა მომსახურება და ზრუნვის პრაქტიკა, რათა უზრუნველყონ სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობა და გააუმჯობესონ ყველა დონეზე ყურადღება ამრიგად, პოლიტიკისა და მენეჯმენტის პროცესებში ცვლილებები უნდა იყოს ორიენტირებული სისტემის მიზნებზე მიზნად ისახავს უზრუნველყოს ხარისხიანი მოვლა და დროული რეაგირება ჯანმრთელობის პრობლემებსა და საჭიროებებზე მოსახლეობა ”.
პაულო სილვინო რიბეირო
ბრაზილიის სკოლის თანამშრომელი
სოციალურ მეცნიერებათა ბაკალავრი UNICAMP– დან - კამპინასის სახელმწიფო უნივერსიტეტი
სოციოლოგიის მაგისტრი UNESP– ისგან - სან პაულოს სახელმწიფო უნივერსიტეტი "Júlio de Mesquita Filho"
დოქტორანტი სოციოლოგიაში UNICAMP - კამპინასის სახელმწიფო უნივერსიტეტში