תסמונת HELLP היא בעיה המתרחשת ב הֵרָיוֹן והיא אחראית למספר ניכר של מקרי מוות אמהיים ולידה. תסמונת זו, הנחשבת על ידי מומחים רבים לגירסה של רעלת הריון, משפיעה על אחת או שתיים בכל 1000 הריונות.
תסמונת HELLP משפיעה בדרך כלל על נשים שנמצאות בין השבוע ה -28 ל -36 להריון. תסמונת זו מתרחשת עקב פלישה טרופובלסטית המביאה את רקמת העובר במגע עם מערכת החיסון של האם וגורמת ל דחייה חיסונית.
למחלה שלושה סימני מעבדה קלאסיים: המוליזה, רמות מוגברות של אנזימי כבד ומספר טסיות דם נמוך (טסיות דם). שלישייה זו העניקה למחלה את שמה: המוליזה H, כבד מוגבה EL ומספר טסיות נמוכה LP.
הסימפטומים של תסמונת HELLP משתנים מאוד מחולה לחולה, אך בדרך כלל נראים. כאבי בטן, כאב אפיגסטרי (התסמין השכיח ביותר), בחילות, הקאות, כאבי ראש, עייפות וחולשה. תסמינים אלה, שאינם ספציפיים במיוחד, מבולבלים לעיתים קרובות עם הסימפטומים של רעלת הריון.
לצורך ביצוע האבחנה מבוצעות כמה בדיקות מעבדה. על מנת לאשר את המחלה, על הבדיקות להראות:
- אנמיה המוליטית, הנראית דרך מריחת דם;
- ערך טסיות הדם שווה או פחות מ 100,000 תאים / µl;
- LDH השווה או גדול מ- 600 UI / l או סך הבילירובין השווה או גדול מ- 1.2mg / dL;
- ריכוז סרום של AST (אמינו-טרנספרז אספרטט) שווה או גדול מ- 70 IU / l.
לאחר האבחנה, חיוני לבצע בדיקות בכדי לדעת את המצבים בהם נמצא התינוק ולייצב את מצבה של האם. חשוב בתחילה לשמור על לחץ הדם עם שימוש בתרופות. במקרה של דימום, ערכי ספירת טסיות נמוכים מאוד או צורך בניתוח קיסרי, מומלץ לבצע עירוי טסיות.
ההליך הרגיל במקרה של תסמונת HELLP הוא הפסקת הריון עם המשלוח. עם זאת, זה יהיה תלוי בעיקר בגיל ההריון. אצל נשים בגילאי 34 שבועות ומעלה, הלידה מסומנת. בנשים עם גיל הריון נמוך יותר, מומלץ להשתמש בסטרואידים להבשלת ריאות עוברית ולהמתין לפחות 48 שעות. ראוי לציין כי ה- סוג המשלוח שיש לבצע יש לנתח עם הרופא, שיבדוק את מצבי האם והתינוק. נושא זה הוא עדיין עניין של ויכוח בקרב רופאים.
אבחון מוקדם חיוני להקמת טיפול יעיל, הימנעות מסיבוכים אפשריים. בין הסיבוכים השכיחים ביותר של תסמונת HELLP, אנו מדגישים את קרישה תוך-וסקולארית מופצת, היפרדות שליה, אי ספיקת כליות חריפה, המטומה תת-קפסולרית בכבד, בצקת ריאתית ומוחית ואי ספיקת איברים מרובה. קרע בכבד הוא אחת הבעיות החשובות ביותר מכיוון שהוא קשור למקרי מוות רבים של אמהות ותינוקות.
לכן, חיוני שכל הנשים בהריון יבצעו טיפול נבון לפני הלידה, כמו רק כך שאפשר לבדוק מוקדם את בעיות ההריון ולקבוע הליך ימין.
מאת אמא ונסה דוס סנטוס
מָקוֹר: בית ספר ברזיל - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm