מהי טריכוטילומניה?
טריכוטילומניה מוגדרת על ידי DSM-IV-TR בתור א הפרעת שליטה בדחפים לא מוגדרת, מה שאומר שהסימפטומים והטיפולים שלו עדיין לא מוגדרים במלואם, בנוסף לאותת במיוחד על המאפיין של חוסר אפשרות שליטה מול דחף. במקרה זה, הדחף הבלתי נשלט הוא לשלוף שיער. חשוב להדגיש שהמונח שיער, המשמש להגדרה זו, מגיע מהמונח שיער, מאנגלית, שיכול להיות כל שיער. לפיכך, ההפרעה כוללת את ההרגל למשוך שיער מכל חלק בגוף.
כיצד מתבצעת האבחנה?
למרות היותה הפרעה לא מוגדרת, מוצעים כמה קריטריונים לאבחון הפרעה זו:
- התנהגות חוזרת של משיכת שיער וכתוצאה מכך נשירת שיער ניכרת; - תחושת מתח גובר, מיד לפני תלישת השיער או כאשר האדם מנסה להתנגד להתנהגות;
- הנאה, סיפוק או הקלה בעת תלישת השיער;
- ההפרעה אינה מוסברת טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת והיא אינה נובעת ממצב רפואי כללי (למשל, מצב דרמטולוגי);
- ההפרעה גורמת לסבל משמעותי מבחינה קלינית או לפגיעה בתפקוד החברתי או התעסוקתי או בתחומים חשובים אחרים בחייו של הפרט.
מהן הסיבות?
בין הגורמים להופעת התנהגות תלישת שיער עשויים להיות כמה גורמים אישיים כמו תחילת המחזור החודשי. בגיל ההתבגרות (מנורה), כמה מחלות קליניות, קשיים בקשרים חברתיים, קשיים בעבודה או בבית הספר, מצבים משפחתיים כגון גירושין, מוות או מחלה של אדם אהוב, לידת אח או שינויים בדינמיקה המשפחתית, כגון חדש כתובת.
ההתנהגות של תלישת שיער קשורה, ברוב המקרים, לתנוחות בישיבה, בשילוב עם מצבים רגשיים שליליים. פעילויות נלוות כוללות הרגלים של אנשים אשר, למשל, מבלים תקופות ארוכות בצפייה בטלוויזיה, בשכיבה או בנהיגה. חשוב להדגיש שאורח חיים בישיבה הוא יציבה קשורה, אך הוא אינו נחשב גורם לטריכוטילומניה.
מה ההשלכות?
בנוסף להיותה הגורם לסבל משמעותי, לטריכוטילומניה יש השלכות נלוות נוספות, כגון אלו הנובעות מההרגל של טריכוטילומניה רבים לנשוך את החוטים, לאכול את השורש או חלק מהחוטים (טריכופאגיה).
כתוצאה מהתנהגות קשורה זו, חולי טריכוטילומניה רבים מפתחים את מה שמכונה "תסמונת רפונזל", מחלה במערכת העיכול. בנוסף למחלות נוספות כמו שחיקת שיניים, דלקות עור וכו'.
נהוג שאנשים עם הפרעה זו מנסים להסתיר את ההשלכות, תוך שימוש באביזרים כגון כובעים, כובעים, או אפילו שתלים ופאות. כמו כן, ישנה נטייה להימנע ממצבים בהם נשירת שיער חשופה, כגון שחייה, ריקוד ופעילות גופנית. לפיכך, התוצאה המשמעותית ביותר היא סוגיית הבידוד החברתי.
מהם הטיפולים?
הטיפול בטריכוטילומניה כולל אסטרטגיות רב-תחומיות. לפיכך, יש לקחת בחשבון את חשיבות המעקב התרופתי, הפסיכולוגי והרפואי.
הטיפולים הפרמצבטיים הנפוצים ביותר מתוארים במחקרי מקרה, אך אינם יכולים להיחשב מוצלחים להכללה. לכל מטופל יש סדרה של אמצעים ספציפיים, תוך התחשבות בהיבטים הפיזיים והפסיכו-סוציאליים הקשורים להרגל. תרופות נוגדות דיכאון ומייצבי מצב רוח הן המתוארות ביותר בטיפול בטריכוטילומניה. מחקרים לגבי טיפולים בטריכוטילומניה עדיין מועטים. רובם הם מקרי מקרה, או התנסויות עם קבוצות קטנות של חולים, מה שלא מאפשר הכללות משמעותיות.
חלק מהכותבים טוענים כי הערכת ההפרעה יחד עם המטופל כבר יכולה להיחשב התערבותית. ניתן להשתמש במספר טכניקות פסיכותרפויטיות בטיפול, החל מאימון היפוך הרגלים, ניתוח תפקודי, או אפילו טכניקות היפנוזה ורגרסיה. בנוסף, הצעה אחת זכתה לבולטות בטיפול; היא השיחה טיפול משולב, המשלבת צורות התערבות שונות מתוך ראיה לפרטי המקרה.
איך לברר יותר?
כמה בלוגים ברזילאים מדווחים על חיי היומיום של אנשים עם טריכוטילומניה, כגון העולם שלי עם טריכוטילומניה ו טריכוטילומניה יום אחד בכל פעם. בנוסף לדיווחים אלו, מעניין להתייחס למדריכי אבחון כגון ה-DSM-IV-TR וה-ICD-10, מארגון הבריאות העולמי.
ג'וליאנה ספינלי פרארי
משתף פעולה בבית ספר ברזיל
בוגרת לימודי פסיכולוגיה מ-UNESP - Universidade Estadual Paulista
קורס פסיכותרפיה קצר של FUNDEB - הקרן לפיתוח באורו
סטודנט לתואר שני בפסיכולוגיה בית ספרית והתפתחות אנושית ב-USP - אוניברסיטת סאו פאולו
מָקוֹר: בית ספר ברזיל - https://brasilescola.uol.com.br/psicologia/tricotilomania.htm
