כשחושבים על בריאות ואיכות חיים, מושא גיבוש מדיניות בריאות הציבור, ידוע שאין לעשות זאת לשקול רק בעיות הנגרמות על ידי משהו שמקורו בממד הביולוגי, כלומר בגוף האדם עצמו אמר. בעיות בריאות יכולות להיגרם גם על ידי מה שקובע גורמים חברתיים, כלכליים ופוליטיים. מאז הופעת המהפכה התעשייתית והופעתה של התיישבות עירונית גדולה, נתפס כי איכות הבריאות תהיה קשורה באופן מהותי לגורמים חיצוניים לחיי אדם. גורמים חברתיים גורמים בסופו של דבר לאי שוויון חברתי בבריאות, המסמל אי שוויון בריאותי בין קבוצות אוכלוסייה. במדינות כמו ברזיל, עם אי-שוויון חברתי עצום, אי-השוויון הזה הוא רב.
ככל שהחברה הופכת מורכבת, גורמים חברתיים מגדילים גם את דרגות המורכבות שלהם, עובדה המקשה יותר ויותר על המדינה להילחם. מנקודת מבט היסטורית וסוציולוגית ניתן לומר כי כיום ישנם גורמים קובעים שלא היו קיימים קודם, כמו תהליך העיור המוחמר, הנושאים. סביבתי במובן של זיהום, הזדקנות האוכלוסייה, החמרת ריכוז ההכנסה, אבטלה מבנית, בקיצור, סדרה של תופעות אופייניות של הימים נוֹכְחִי. שלא לדבר על הבעיות הנובעות מגידול האוכלוסין בלבד או מתוחלת החיים, שכן לדוגמא, המחסור במשאבי מים, נושא מיזוג הפסולת העירונית, התברואה, בין היתר אחרים. לפיכך, מוטלת על הממשלה לחשוב על מדיניות ציבורית שיכולה לשקול ולהבין את המורכבות הגדולה יותר של העובדות.
לכן, בריאות היא לא רק תופעה ביולוגית, אלא יש לה ממד חברתי. ההבדלים בין איכות ותוחלת חיים בקרב אנשים נובעים ממצבם החברתי, מצב הקשור לרמות ההשכלה, גישה לשירותים, אוכל טוב וכו '. לפיכך, יש לקחת בחשבון שיש גורמים כלכליים, חברתיים ופוליטיים. ניתוח זה חשוב ובוודאי נחשב לגירוי לדיונים המתקיימים במונחים לאומיים (החל מהעיריות, עוברים דרך המדינות, לאיחוד), כפי שנראה ב -14. ועידת הבריאות הלאומית שהתקיימה בשנת 2011 והכנסים המכינים שלה.
לכן, הדיון והמודעות על החברה האזרחית חשובים מאוד, שכן השלכות הנובעות מפעולות שליליות של ניתן לתקן כל אדם (במובן של זיהום מערים) על ידי פעולות חיוביות של חינוך ומודעות. עם זאת, עובדה היא כי ההתמודדות בין הקובעים החברתיים נעשית באמצעות מדיניות ציבורית, אשר אמורה לקדם שוויון בגישה לתנאי מחיה. גורמים חברתיים אינם קשורים ישירות להיקף הבריאות, אך הם משפיעים על חיי האדם בו זמנית.
מה שברור כשבוחנים את הרלוונטיות של הקובעים החברתיים בתכנון המדיניות הציבורית הוא שבמקרים כמו ברזיל, בריאות תלויה, ביסודה, גם בצדק חברתי. זה מה שאמליה קון (2006, p. 245), כשאמרו כי "בחברות כמו ברזיל, עם אחת הרמות הגבוהות ביותר של אי-שוויון חברתי על פני כדור הארץ, מה שמתחיל למעשה להיות חשוב הוא כיצד ליישם מדיניות חברתי ובריאותי, על ידי עדיפות בתחילה על החלקים הפגיעים ביותר מבחינה חברתית, לעשות זאת עם ההיגיון של אוניברסליזציה, מקיף ושוויון בטיפול לבריאות [...] תלוי מעל הכל בחברה המשתתפת בדרך אזרחית ואחראית, כך שזכויות חברתיות יוקמו כמציאות המסומנת על ידי צדק גדול יותר חֶברָתִי".
לפיכך, לסיום, כדאי לשים לב לנאומם של Vasconcelos and Pasche (2006, p. 558) האומרים כי: "[...] האתגר הגדול ביותר של ה- SUS ממשיך להיות קידום שינויים בארגון שירותים ושיטות טיפול כדי להבטיח גישה ושיפור איכות הטיפול בכל רמות הטיפול תשומת הלב. לפיכך, שינויים בתהליכי המדיניות והניהול חייבים להיות מכוונים למטרות המערכת, אשר שואפים להבטיח טיפול איכותי ולהגיב בזמן לבעיות הבריאות ולצרכים של אוּכְלוֹסִיָה".
פאולו סילבינו ריביירו
משתף פעולה בבית הספר בברזיל
תואר ראשון במדעי החברה מאוניברסיטת UNICAMP - אוניברסיטת קמפינס
תואר שני בסוציולוגיה מטעם UNESP - אוניברסיטת סאו פאולו "Júlio de Mesquita Filho"
דוקטורנט לסוציולוגיה ב- UNICAMP - אוניברסיטת קמפינס
מָקוֹר: בית ספר ברזיל - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/a-importancia-analise-dos-determinantes-economicos-sociais-politicos.htm
