La sindrome HELLP è un problema che si verifica in gravidanza ed è responsabile di un numero considerevole di morti sia materne che perinatali. Questa sindrome, considerata da molti esperti una variante di preeclampsia, colpisce una o due donne ogni 1000 gravidanze.
La sindrome HELLP di solito colpisce le donne tra la 28a e la 36a settimana di gravidanza. Questa sindrome si verifica a causa di un'invasione trofoblastica che mette il tessuto fetale a contatto con il sistema immunitario della madre, provocando un rigetto immunitario.
La malattia ha tre classici segni di laboratorio: emolisi, aumento dei livelli di enzimi epatici e basso numero di piastrine (piastrinopenia). Questa triade ha dato il nome alla malattia: Emolisi H, fegato elevato EL e conta piastrinica bassa LP.
I sintomi della sindrome HELLP variano ampiamente da paziente a paziente, ma di solito sono visibili. dolore addominale, dolore epigastrico (sintomo più frequente), nausea, vomito, mal di testa, affaticamento e malessere
. Questi sintomi, non essendo molto specifici, vengono spesso confusi con i sintomi della preeclampsia.Per fare la diagnosi, vengono eseguiti alcuni test di laboratorio. Affinché la malattia sia confermata, gli esami devono dimostrare:
- Anemia emolitica, vista attraverso uno striscio di sangue;
- Valore piastrinico uguale o inferiore a 100.000 cellule/µl;
- LDH uguale o superiore a 600UI/lo bilirubina totale uguale o superiore a 1.2mg/dL;
- Concentrazione sierica di AST (aspartato aminotransferasi) uguale o superiore a 70 UI/l.
Una volta fatta la diagnosi, è fondamentale effettuare degli esami per conoscere le condizioni in cui si trova il bambino e per stabilizzare le condizioni della madre. È importante inizialmente mantenere la pressione sanguigna con l'uso di farmaci. In caso di sanguinamento, valori di conta piastrinica molto bassi o necessità di taglio cesareo, si consiglia di eseguire una trasfusione di piastrine.
La procedura normale in caso di sindrome HELLP è l'interruzione della gravidanza con la consegna. Tuttavia, questo dipenderà principalmente dall'età gestazionale. Nelle donne di età pari o superiore a 34 settimane, è indicato il parto. Nelle donne con età gestazionale inferiore, si raccomanda di utilizzare steroidi per la maturazione polmonare fetale e attendere almeno 48 ore. Vale la pena notare che il tipo di consegna da eseguire dovrebbe essere analizzato con il medico, che verificherà le condizioni della madre e del bambino. Questo argomento è ancora oggetto di dibattito tra i medici.
La diagnosi precoce è essenziale per stabilire un trattamento efficace, evitando possibili complicazioni. Tra le complicanze più comuni della sindrome HELLP, segnaliamo il coagulazione intravascolare disseminata, distacco della placenta, insufficienza renale acuta, ematoma sottocapsulare epatico, edema polmonare e cerebrale e insufficienza multiorgano. La rottura del fegato è uno dei problemi più importanti in quanto è legata a molti decessi di madri e bambini.
Pertanto, è essenziale che tutte le donne in gravidanza eseguano un'assistenza prenatale giudiziosa, poiché solo così è possibile controllare in anticipo i problemi della gravidanza e stabilire una procedura giusto.
Di Ma. Vanessa dos Santos
Fonte: Scuola Brasile - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm
